Артрит

Артрит - распространенное заболевание суставов, которое возникает вследствие воспаления в синовиальной оболочке сустава. Оно приводит к потере хрящевой ткани, снижению подвижности в суставе и патологическим изменениям в субхондральной кости. В отличие от артроза, который локализуется в суставах и чаще встречается в возрастной категории 45+, артрит диагностируется и у молодых людей до 16 лет, а также может негативно влиять на все органы и системы

Этиология некоторых видов артрита до сих пор остается неизвестной. Диагностика заболевания тоже неоднозначна: в одних случаях симптомы артрита заметны невооруженным глазом и не оставляют сомнений, в других - определить развитие патологии может только врач, при помощи рентгенографии и томограммы.

Все без исключения виды артрита приводят к снижению трудоспособности и качества жизни, а при неблагоприятном течении болезни и отсутствии лечения - к инвалидизации. 

Виды и причины артрита

Артрит - это общее название для целого ряда заболеваний, которые вызывают воспалительный процесс в суставе и его последующее разрушение. Оно используется для более чем 100 различных патологий, которые имеют схожую симптоматику. Поражение сустава может иметь общий и хронический характер, задействовать один сустав, несколько и даже все (системные заболевания). Артрит суставов может быть первичным - выступать самостоятельным заболеванием, а также вторичным  - возникать вследствие других проблем со здоровьем. 

Ревматоидный

Ревматоидный артрит - это системное аутоиммунное заболевание суставов, в которое вовлекается суставная оболочка, связки, сухожилия, а затем и жизненно важные органы (сердце, почки, печень, кишечник и другие). При РА наблюдается патологическая выработка антител против собственных клеток организма. Активность иммунокомпетентных клеток приводит к разрушению тканей. Обычно первые симптомы ревматоидного артрита проявляются после 25 лет. Риск развития иммунной реакции повышает длительное пребывание на солнце, укусы насекомых, аллергия, стресс, переохлаждение, сезонные вирусные заболевания и другие факторы.
Как правило, при ревматоидном артрите суставы поражаются зеркально: если болезнь затронула правый локтевой сустав, то в скором времени проявит себя и в левом.

Реактивный

Реактивный артрит изредка возникает вследствие внутренних инфекций организма, не поражающих сустав непосредственно (например, при цистите, микоплазмозе, хламидиозе, энтерите). Спровоцировать его могут инфекционные заболевания пищеварительной системы, дыхательных и мочевыводящих путей. Мишенью обычно становятся крупные суставы ног.
Симптомы всегда появляются внезапно и могут сопровождаться конъюнктивитом, воспалением уретры, аллергическими симптомами на коже. Лечение реактивного артрита подразумевает борьбу с первичной инфекцией, устранение интоксикации и высокой температуры.

Инфекционный

Инфекционный артрит - или, как его еще называют, гнойный, или септический - может развиваться в течение нескольких часов и представлять реальную угрозу для жизни пациента. Это самая быстропрогрессирующая форма артрита суставов, которой подвержены, в основном, дети и пожилые люди. Она характеризуется лихорадочными симптомами вплоть до потери сознания.

Болезнь начинается с проникающего ранения сустава, когда в открытую рану попадает инфекция, достигающая суставной сумки. Выделяют также вторичную форму инфекционного артрита, когда заражение происходит через кровь. Закрытые травмы могут вызывать внутренние кровоизлияния в суставную полость и прилегающие ткани - даже небольшого количества крови достаточно для появления патологии. Причиной инфекционного артрита могут выступить возбудители туберкулеза, гонореи, дизентерии, гонококка, стрептококковой инфекции, хламидиоза, а также вирусные заболевания. Неправильная диагностика заболевания и запоздалое лечение артрита, в числе прочих осложнений, приводит к выраженной дисфункции сустава.

Подагрический

Подагрический артрит, как следует из названия, является следствием метаболического нарушения, при котором почки не справляются с выведением уратов. Для заболевания характерно рецидивирующее острое течение из-за постоянной ретравматизации. 
Разрушение сустава и болевые ощущения при этом возникают из-за отложения кристаллов мочевой кислоты внутри суставной полости. Из-за этого просвет суставной щели сужается, возникает трение суставных поверхностей, на них появляются ямки и выщербины. Амплитуда движений при подагрическом артрите постепенно сокращается, а сам сустав начинает отекать, образуя характерные узлы. 

Псориатический

Псориатический артрит наблюдается у более чем 30% больных псориазом. Болезнь может прогрессировать быстро или иметь вялотекущий характер. Помимо деформации суставов и их опухания, ПА часто сопровождается поражением внутренних органов, в т.ч., кишечника, а также глаз и миокарда. Для заболевания характерны боли в спине. Иногда симптомы появляются задолго до кожных проявлений.

Псориатический артрит требует комплексного лечения совместно с изначальным заболеванием.

Остеоартрит

Для остеоартрита характерен отек в области сустава, вызванный скоплением жидкости, болевые ощущения при резких движениях, а также образование остеофитов (костных наростов), хорошо заметных на рентгеновском снимке. 

Остеоартрит приводит к появлению микротрещин и, как следствие, ломкости костей. По мере прогрессирования нарушений наблюдается деформация хрящевой и костной ткани. Болезнь затрагивает прилегающие ткани, но не распространяется на другие органы.

Травматический (Посттравматический)

Посттравматический артрит может значительно отстоять во времени от полученной травмы - симптомы могут проявиться даже через 3-4 года, без видимых причин. Чаще всего заболеванию подвержены спортсмены и лица, чья профессиональная деятельность связана с физическими нагрузками. Основная причина посттравматического артрита - серьезное единоразовое повреждение тканей, или серия незначительных, с повторной травматизацией. Не только переломы и вывихи, но и травмы связок, сухожилий, менисков, и даже ушибы, оставшиеся без лечения, могут спровоцировать воспаление в дальнейшем. Посттравматический артрит не имеет возрастных рамок.

Другие виды  

Артрит часто сопутствует таким болезням, как системная красная волчанка, гепатит, гранулематоз, боррелиоз, гемохроматоз, сахарный диабет. Так, при диабете повреждение поджелудочной железы и синовиальной жидкости суставов происходит из-за активности собственной иммунной системы больного, а износ суставной поверхности ускоряется из-за избыточного веса, свойственного II-й форме. И хотя прямой связи между диабетом и артритом нет, эти болезни взаимно отягощают друг друга, так что, до того, как лечить артрит, нужно подобрать рабочую схему для диабета. Свыше 52% больных диабетом также страдают от воспаления суставов. Наличие аутоиммунного или метаболического заболевания, как правило, свидетельствует о наследственных причинах артрита. 

Также признаки артрита могут наблюдаться после застоя крови, укуса клеща, при сильной токсико-аллергической реакции и других патологических состояниях. Артрит может возникать из-за повышенного содержания железа и фтора в питьевой воде - именно поэтому пациентам рекомендуется употреблять бутилированную воду. 

Стадии артрита

Прогрессирование артрита сопровождается характерными признаками, которые позволяют определить, насколько далеко зашло заболевание, уточнить симптомы и методы лечения артрита. Скорость перехода из одной стадии в другую позволяет специалистам составлять примерный прогноз.

  • 1-я стадия. Начальная стадия артрита может не иметь никаких внешних проявлений. Внимательный пациент иногда замечает скованность движений и легкую ломоту в суставе. Утомляемость мышц вокруг пораженного сустава нарастает. Возможны несильные отеки. На данном этапе лечение артрита наиболее успешно, возможна стойкая многолетняя ремиссия.

  • 2-я стадия. Болевые ощущения становятся выраженными, нарастают утром и ночью. Отек-  хорошо заметный признак артрита на этом этапе. Появляется глухой хруст в суставах вместо звонкого щелчка. На коже образуются очаги гипертермии. Возможны отраженные боли, которые затрудняют самодиагностику.

  • 3-я стадия. Деформация сустава заметна невооруженным глазом и хорошо прощупывается. Боль преследует пациента неотступно, не утихая даже после продолжительного отдыха. Требуются обезболивающие препараты для лечения артрита.

  • 4-я стадия. Подвижность в суставе практически отсутствует. Дегенеративные изменения перешли в необратимую форму и затронули костную ткань. Мышцы и связки утрачивают свою функцию. Сильная постоянная боль мешает пациенту самостоятельно выполнять простейшие задачи, связанные с двигательной активностью.

Симптомы артрита

И системный, и локальный воспалительный процесс в организме характеризуется болями в любое время суток. Это главное отличие артрита от артроза, который дает дает о себе знать после нагрузок и может затихать после длительного периода покоя. Острая боль в ночное время - основной симптом. Болезни свойственны и менее показательные признаки:

  • скованность движений (особенно - по утрам), потребность в разминке;

  • нездоровый хруст “с напряжением”, который свидетельствует об эрозии суставных поверхностей;

  • покраснение кожи над суставом;

  • отечность, вызванная скоплением синовиальной жидкости;

  • потеря веса и мышечной массы, общая слабость;

  • появление подвижных узелков рядом с суставами;

  • метеозависимые боли;

  • лихорадочные состояния с повышением температуры, ознобом, изменением чувствительности кожи;

  • реже - воспаления конъюнктивы, слюнных желез. 

Специфические симптомы варьируются, в зависимости от причин возникновения артрита. Например, для реактивного характерны головные боли и повышение температуры до 38°С. Инфекционный может сопровождаться рвотой и тошнотой, стремительным изменением формы сустава. Остеоартрит - не иметь симптомов вообще или сигнализировать о себе ноющей болью.

Лечение

Выбор стратегии начинается с осмотра специалистом, который поможет установить наличие или отсутствие внесуставных проявлений, а также подберет оптимальный способ введения лекарств от артрита (например, для людей старше 65 лет наиболее эффективны внутрисуставные инъекции) и определит противопоказания. Хирургическое лечение артрита показано на 4-й стадии болезни, при потере функций сустава, а также сильном ухудшении качества жизни, которое не поддается консервативной терапии. В этих случаях проводится артропротезирование, артродезирование и суставопластика.  

Медикаментозное

В лечении артрита медикаментами применяются в первую очередь противовоспалительные препараты, которые помогают купировать симптоматику в острой форме. Лидируют среди них нестероидные противовоспалительные средства, которые подходят для постоянного применения (кремы, гели, мази). При наличии болей параллельно назначаются анальгезирующие таблетки от артрита. 

При отсутствии выраженного эффекта, сильном поражении суставов или стремительном прогрессе болезни показано введение кортикостероидных лекарств от артрита в суставную сумку. При отсутствии противопоказаний проводится иммунобиологическая терапия.

В лечебно-профилактических целях на любой стадии заболевания рекомендован прием хондропротекторов. Они не просто помогают снять симптомы артрита - лечение позволяет сохранить структуру сустава. 

Физиотерапевтическое

Физиотерапия используется для облегчения симптомов, улучшения питания и поставки препаратов для лечения артрита в ткани при всех видах заболевания. Отдельные методики применяются для вспомогательной терапии при комбинированном лечении артрита суставов:

  • УВЧ;

  • лазеротерапия;

  • магнитотерапия;

  • грязелечение;

  • бальнеотерапия;

  • электрофорез;

  • диадинамотерапия;

  • массаж и мануальная терапия;

  • фонофорез;

  • парафинотерапия.

ЛФК

Лечебная гимнастика при артрите преследует две цели:

  • улучшение подвижности сустава и поддержание двигательного диапазона;

  • укрепление мышечного корсета и сохранение функции связок - это позволяет компенсировать нагрузку на сустав и снизить скорость износа. 

Все занятия начинаются с разминки и растяжки, а комплекс упражнений инструктор подбирает в соответствии с возрастом, полом, весом, телосложением и уровнем физической подготовки пациента.

Упражнения при лечении артрита суставов не должны вызывать боль и усиление негативной симптоматики. 

Осложнения после артрита

Артрит - в особенности, ревматоидный - практически никогда не обходится без осложнений. Наиболее распространенные из них:

  • вывихи и подвывихи;

  • изменения сердечного ритма, перикардит, поражения миокарда;

  • различные патологии печени (зернистая, жировая дистрофия, амилоидные отложения);

  • почечная недостаточность, вызванная белковыми отложениями в органах;

  • мышечные контрактуры;

  • флегмоны;

  • другие.

Реже встречается панартрит, остеомиелит и даже сепсис. 

Профилактика

В целях профилактики артрита необходимо исключить занятия бегом, прыжками и другими активными видами спорта, отказаться от переноса тяжестей, сильной физической нагрузки. В повседневной жизни нужно соблюдать ортопедический режим (например, правильно организовать рабочее место и график перерывов) и ежедневно выполнять общеукрепляющие упражнения лечебной гимнастики.

Также необходимо внести изменения в рацион: исключить говяжье субпродукты, любые бульоны (включая овощные и грибные), мелкую рыбу, жареные бобовые, креветки, мидии, отказаться от соленых, жирных, сладких и острых блюд. Важно избегать продуктов, которые обезвоживают организм - кофе, алкоголя, сигарет. А вот жирная рыба и молочные продукты, напротив, полезны пациентам с артритом, ведь омега-3 кислоты оказывают противовоспалительное воздействие. Препараты магния и овощи, богатые этим элементом, снижают риск заболевания.
При наличии избыточного веса рекомендуется снизить массу тела при помощи гипокалорийных меню. При этом диета при артрите должна максимально насыщать организм витаминами. Желательно принимать хондропротекторные капсулы и таблетки от артрита. 

Профилактика артрита также подразумевает своевременное лечение травм и инфекций под руководством специалиста.