Остеоартроз: лечение, симптомы, диагностика заболевания

Лечение остеоартроза нужно начинать немедленно при появлении первых признаков, чтобы не допустить развития этой болезни и избежать инвалидности. Но будьте готовы, что, скорее всего, после постановки этого диагноза, вам придется изменить свои привычки и образ жизни. Как лечить остеоартроз, чтобы предотвратить разрушение суставов? Этот ответ вы найдете чуть ниже, а пока обо всем по порядку.

Разбираемся в понятии

Остеоартроз (остеоартрит) – это распространенное заболевание, входящее в группу артрозов, характеризующееся поражением суставов и деградацией хрящевой ткани.

Сустав человека – это сочленение костей, головки которых покрыты специальной тканью – хрящом. В полости сустава, покрытого синовиальной оболочкой, имеется специальная жидкость. Именно благодаря наличию этой жидкости и здорового хряща, при совершении движений человек не испытывает дискомфорта и боли. Хрящ обеспечивает скольжение головок кости, что дает возможность свободной подвижности рук, ног и прочих суставов человеческого тела.

К сожалению, с каждым годом болезнь не только становится более распространенной, но и «омолаживается». Все чаще заболевание встречается у людей молодого возраста. Сейчас патологии суставов занимают третье место по распространенности в мире и чаще всего встречается у женщин.

Как правило, заболевание развивается постепенно и на первых стадиях может быть незаметно или проявляться во время занятий спортом или чрезмерных нагрузок, и обнаруживается в тот момент, когда уже идут серьезные деформирующие суставы процессы, поэтому лечение может начаться не всегда вовремя.

Симптомы остеоартроза (остеоартрита) – клинические проявления

Чтобы обратиться к врачу для подтверждения диагноза и начать лечение, важно вовремя обратить внимание на симптомы, среди которых:

• боль в суставах (на первых стадиях она возникает только в случае повышенной нагрузки, на более поздних стадиях болью может сопровождаться обычная ходьба, приседание, спуск и подъем по лестнице),

• отек в зоне сустава,

• суставы странно хрустят,

• скованность в суставе,

• утром и после длительного нахождения в статичном неподвижном положении возникает скованность, которая длится несколько минут, нужно время, чтобы «расходиться»
  

Со временем все эти симптомы начинают усиливаться, а интервал отсутствия проявлений – уменьшаться.Боль в суставах редко бывает острой, чаще ноющая или тупая, со временем затихающая.

Симптомы носят периодический характер и могут прекращаться даже без проведения каких-либо манипуляций. Но, конечно, стоит понимать, что при их игнорировании, заболевание будет прогрессировать, что может привести к тяжелым последствиям и значительному ухудшению жизни.

Причины остеоартроза

Остеоартроз является наиболее частой формой болезни суставов. На долю этого заболевания приходится от 60 до 70 % всех ревматических заболеваний. При остеоартрозе поражаются те суставы, которые чаще всего подвержены физическим нагрузкам и механическим повреждениям - это коленный сустав, тазобедренный, плечевой,суставы кистей.

Причин возникновения патологии рассматриваемого типа – достаточно много, рассмотрим самые распространенные:

• возрастные изменения в суставах,

• генетическая предрасположенность,

• травмы: вывихи, переломы,

• чрезмерные физические нагрузки,

• избыточный вес,

• наличие сопутствующих заболеваний: сахарный диабет, гипертоническая болезнь,

• менопауза,

• артрит,

• дисплазия соединительной ткани, гипермобильность суставов
  

Стоит также упомянуть, что шанс развития остеоартроза у спортсменов вырастает в разы, из-за постоянных нагрузок на суставы. Суставная поверхность костей изнашивается и истирается, а времени самовосстанавливаться не хватает, поэтому требуется применение специальных препаратов.

Стадии остеоартроза

Медицина выделяет 4 стадии остеоартроза, каждая из которых отличается определенными характерными чертами, клиническими проявлениями и результатами проводимых исследований.

Разберем их более подробно.

I – начальная стадия

Начальная стадия является стартовой точкой разрушительных процессов. При ее развитии у человека наблюдается тяжесть в области больного сустава, а при выполнении каких-либо специальных физических упражнений или нагрузок возникает заметная боль.

Во время рентгенологического исследования достаточно легко определяется незначительное сужение суставной щели.

II – формирование остеофитов

С течением времени боль в суставах усиливается и появляется уже не только от повышенной нагрузки, но еще и от простейших физических упражнений, при обычном уровне физических нагрузок. Избавиться от этой боли самостоятельно помогает покой, местное применение обезболивающих препаратов.

Результаты рентгенологического исследования показывают не только небольшое сужение суставной щели, но и наличие небольшого количества разрастания костной ткани - остеофитов.

III – умеренные проявления

Человек страдает от постоянных болей при обычной физической нагрузке, местного обезболивания, как правило, недостаточно, есть потребность в приеме обезболивающих в виде таблеток или инъекций. Невооруженным взглядом можно заметить формирующуюся деформацию сустава.

В результате рентгенологических исследований, определение суставной щели по снимку – затруднительно. Структура тканей поверхностей суставных костей изменена, наблюдаются ярко выраженные разрастания костных тканей.

IV - Тяжелый артроз (выраженные изменения)

Человек страдает от постоянных болей, в том числе в покое. Усиливается деформация сустава, что нарушает естественную ось ног или рук и вынуждает приспосабливаться к ее использованию в обыденной жизни.

Ограничение подвижности сустава , вызванное разрастанием грубых остеофитов провоцирует атрофические процессы мышечного каркаса ног, рук и прочих отделов опорно-двигательного аппарата, что негативно отражается на уровне качества жизни человека.

По рентгенологическому снимку определение суставной щели по снимку – невозможно.

Не допускайте развития болезни до 3 и 4 стадий, обращайтесь к врачу при первых проявлениях и признаках.

 Особенности диагностики

Вопросами диагностики различных типов заболеваний опорно-двигательного аппарата занимается врач-ревматолог. Однако, обратиться с жалобами, характерными для таковых болезней, прежде всего следует к участковому терапевту в поликлинику по месту прописки или в частный кабинет. По итогу сбора анамнеза, терапевтического обследования и проведения ряда манипуляций, терапевт примет оптимальное решение по дальнейшей тактике действия и направит пациента к нужному специалисту узкого профиля.

Что предполагает диагностическое обследование?

Прежде чем формировать план лечения конкретного пациента, важно провести качественную диагностику с применением лабораторных и инструментальных методов исследования.

В числе лабораторных анализов следует выделить общий анализ крови и биохимический анализ крови, направленные на получение общей картины состояния здоровья пациента и выявление детальных особенностей имеющихся болезней. 

К числу инструментальных диагностических методов, показанных к применению для выявления остеоартроза, следует выделить:

• рентгенологическое исследование, дающее возможность получить четкие снимки, на которых детально отображена структура тканей и отчетливо прослеживается повреждение элементов суставного сочленения;

•  МРТ дает возможность оценить состояние хрящевой ткани.

Вне зависимости от интенсивности проявления патологии, при появлении первых симптомов, каждому пациенту необходимо пройти полный рекомендованный в его случае комплекс диагностических процедур, что даст возможность точно определить стадию имеющейся патологии и своевременно предотвратить ее прогрессирование.

Лечение остеоартроза

Лечение суставов – трудоемкий и планомерный процесс, который нельзя бросать при первых признаках улучшений.

Чем лечить остеоартроз? Лечение не бывает краткосрочным и преследует основную цель: остановить либо замедлить процесс разрушения пораженного сустава. Чаще всего стационарный курс включает в себя:

• медикаментозную терапию,

• диету, направленную на нормализацию массы тела

• лечебную гимнастику,

• массаж,

• физиотерапию,

• операцию (в крайних случаях).

Лечение всегда назначается врачом и ни в коем случае не самостоятельно. Нужно понимать, что эффект не наступит в первые же дни. Для более быстрого результата требуется соблюдать все рекомендации по питанию и лечебной физкультуре.

При наличии избыточного веса, пациенту придется бороться с лишними килограммами. Обязательно нужно будет исключить повышенную  физическую нагрузку и использовать приспособления для снижения нагрузки на суставы.

Подробнее о медикаментозной терапии

Медикаментозная терапия при заболеваниях суставов обязательна. Как правило, врач назначает препараты трех категорий:

1. Обезболивающие. Из-за того, что пациенты, обращаются к врачу на стадии сильных болей в суставах, первостепенной задачей является снятие болевых ощущений. Для устранения ярко выраженных болей (при 4 стадии) назначаются специальные препараты, на которые обязательно потребуется рецепт от врача.

2. Противовоспалительные нестероидные препараты (НВПС). Эта группа препаратов обладает противовоспалительными и обезболивающими средствами. Из-за того, что эта группа медикаментов может пагубно влиять на сердечно-сосудистую систему и желудочно-кишечный тракт, их прием назначается курсом, только лечащим доктором, учитывая сопутствующие заболевания пациента. 

3. Хондропротекторы.

Хондропротекторы рассчитаны на длительный прием и служат для защиты и восстановления хрящевой ткани. Принимать их нужно длительными курсами и на постоянной основе.

В последние годы многочисленные исследования и испытания доказывают их эффективность. Одним из самых эффективных хондропротекторов является глюкозамин. Например, на основе глюкозамина и был разработан препарат «Артракам», который не только снимает симптомы, но и замедляет прогрессирование остеоартрита.

Благодаря хондропротекторам предотвращается деструкция хрящевой ткани, сохраняется функциональная активность и улучшается качество жизни пациентов. Первый эффект будет заметен через 2-3 недели. Такой вид препаратов обязателен для приема, при больших спортивных нагрузках.

Лечение остеоартроза коленного сустава

Остеоартрозом коленного сустава страдает 30% населения, что говорит о том, что коленный сустав чаще других подвергается поражениям, что обусловлено большими нагрузками.

При I стадии наблюдаются только незначительные боли в колене при повышенной физической нагрузке. При II уже диагностируется начальное разрушение хряща, а при минимальных движениях может появляться боль, при длительном нахождении в статичном положении - скованность. III и IV стадии сопровождаются разрушением хрящевой ткани и необратимой деформацией коленного сустава.

Для лечения коленного сустава назначаются НВПС для снижения острой боли, хондропротекторы для восстановления хрящевой ткани и физиотерапия. 

Иногда применяются внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты, в тяжелой стадии требуется оперативное лечение.

Лечение остеоартроза тазобедренного сустава

Остеоартроз тазобедренного сустава считается возрастной болезнью.

При I стадии появляется хруст и дискомфорт при длительной активности.На II стадии боль может ощущаться при минимальных движениях и в покое. На III и IV стадии происходит деформация головки тазобедренной кости, полное разрушение хрящевой ткани, может меняться походка и появляться хромота.

   Врач для лечения тазобедренного сустава обычно назначает хондропротекторы, НПВС, в крайних случаях требуется оперативное вмешательство.

Лечение остеоартроза кистей

Остеоартроз кистей встречается в 60% случаев после 65 лет.

Рука – это уникальный инструмент человеческого тела, который позволяет производить точные захваты предметов, регулировать применение силы и многое другое. Но если ваши руки болят, то привычный уклад вашей жизни нарушается.

Все чаще люди обращаются к врачам с жалобами на болезненные ощущения, хруст даже в состоянии покоя, даже не подозревая, что чаще всего это означает, что у них уже давно развивается остеоартроз (остеоартрит). К сожалению, полностью болезнь не излечима, но остановить и замедлить при правильном лечении возможно.

Обычно применяют НПВС, физиотерапевтические методы, лечебную физкультуру и конечно же хондропротекторы, которые станут основным помощником в борьбе с болезнью.

Образ жизни при лечении остеоартроза

Болезнь рассматриваемого типа требует пересмотра своих привычек и четкого исполнения предписаний врача. Для того чтобы продлить жизнь суставам, пациентам требуется изменить свою жизнь и выработать новые привычки.

1. В первую очередь требуется снизить нагрузку на суставы. Бег, прыжки и приседания – слишком большая нагрузка для уже травмированных суставов. Забудьте о переносе тяжелых предметов.

2. Возмещайте отсутствие привычной активности специальными упражнениями, которые не дают нагрузки на суставной хрящ, но заставляют работать мышцы, окружающие сустав. Из предпочтительных видов нагрузок возможны скандинавская ходьба, плавание, занятия на эллипсоидном тренажере, езда на велосипеде, а также лечебная физкультура.

3. Носите отропедические стельки и наколенники, при поражении нижних конечностей.

4. Теперь вам не следует сидеть и ползать на коленях.

5. Нормализуйте свое питание. Лишний вес будет отрицательно сказываться на течение болезни.

6. Не сидите долго, отдыхайте в положении лежа.

7. При 3 и 4 стадиях, а также в момент обострения,Вы можете начать использовать трость для хождения для разгрузки пораженного сустава.

8. Обувь на каблуке носить не рекомендовано.
   

Профилактика

Хотите быть здоровым и не иметь проблем с суставами? Тогда уже сегодня следует задуматься об их здоровье и начать качественную профилактическую работу, которая в том числе, даст возможность предотвратить развитие остеоартроза (остеоартрита).

Что делать? С чего начать? Давайте разбираться.

1.              Развивайте полезные привычки ведения здорового образа жизни и поддержки оптимального уровня регулярной двигательной активности

Боитесь много двигаться, потому что физические нагрузки испортят состояние позвоночника и суставов? Или вам просто лень что-то делать? Пришло время одуматься.

Результаты многочисленных исследований показывают, что поддержание хотя бы минимального уровня двигательной активности помогает поддерживать тонус мышечного каркаса человеческого тела и улучшать его координацию.

Отказ от злоупотребления алкоголем и запрещенными веществами, а также взятие контроля над перееданием – лучшее решение для здоровья вашего опорно-двигательного аппарата.

Помните, что люди, отдающие предпочтение пешим нагрузкам, имеют наиболее низкие риски развития патологий опорно-двигательного аппарата.

2.              Следите за массой тела и при необходимости используйте адекватные, безопасные меры по ее снижению/набору

Избыточная или недостаточная масса тела – настоящая проблема для здоровья человека. Лишние килограммы – это чрезмерная нагрузка на суставы и позвоночник в целом, а их недостаток – создает сложности с питанием тканей, что также негативно отражается на состоянии опорно-двигательного аппарата.

Вне зависимости от того, в каком состоянии масса вашего тела находится прямой сейчас – возьмите ситуацию под свой контроль. Имеется лишний вес – наладьте рацион питания,старайтесь придерживаться средиземноморского типа питания и займитесь физической активностью. Имеет недостаток массы тела? Обогатите рацион калориями и пойдите в тренажерный зал, где под чутким руководством профессионального тренера вы сможете безопасно нарастить мышечную массу.

3.              Своевременно избавляйтесь от деформирующих состояний опорно-двигательного аппарата

Страдаете плоскостопием? У нас для вас плохие новости: отсутствие его лечения неизбежно приведет к деформации нижних конечностей, что спровоцирует нарушение суставных тканей и приведет к остеоартрозу (остеоартриту).

Что делать? Идите прямиком к ортопеду, который подробно расскажет все нюансы лечения столь часто встречающейся проблемы и «направит в нужное русло», используя современные методы.

4.              Уделяйте должное внимание планированию рациона питания

Сбалансированное питание является залогом не просто подтянутого и привлекательного тела, но еще и здоровья всех его систем. Только при условии поступления в организм достаточного количества полезных веществ можно говорить о здоровье внутренних органов, сосудов, суставов и пр. компонентов.

Намеренный отказ от потребления или пренебрежительное отношение к балансу полезных микроэлементов в ежедневном питании может стать причиной развития большого количества патологий.

5.              Не пренебрегайте медицинской помощью

«Поболит и само пройдет» – как часто вы мыслите именно так? Нельзя допускать даже разового появления этой фразы в своей голове.

Боль – это единственный способ мозга сигнализировать человеку о наличии проблемы. Безусловно, можно принято таблетку и забыть о том, что еще несколько часов назад что-то болело, но ведь избавление от симптома – не решение проблемы.

В ситуации, когда появляются какие-либо симптоматические проявления со стороны той или иной системы организма, следует незамедлительно обратиться за квалифицированной медицинской помощью. В противном случае можно столкнуться с необратимыми последствиями.

6.              Принимайте хондропротекторы для профилактики патологий опорно-двигательного аппарата

Соблюдение основ здорового образа жизни, сбалансированное питание и прочие факторы профилактики различных болезней являются правильным выбором. В дополнение к нему, с целью намеренной профилактики болезней суставов, рекомендуется профилактический прием хондропротекторов.

Хондропротекторы – это препараты особой группы, действие которых направлено на предотвращение прогрессировали деструкции хрящевой ткани. 

Отличным решением станет препарат«Артракам», который отлично зарекомендовал себя на отечественном и зарубежном рынке, благодаря широкому спектру действия и эффективным результатам применения.

Запомните, забота о суставах в повседневной жизни – залог успешного лечения.

Только в ваших руках возможность обеспечить желаемый уровень жизни. Берегите здоровье и полноценно наслаждайтесь каждым прожитым днем!

Список литературы 

1.  Лучихина, Л. В. Артроз. Ранняя диагностика и патогенетическая терапия / Л. В. Лучихина. - М. : Медицинская энциклопедия, 2001. - 167 с. 
2. Wandel S., Jüni P., Tendal B. et al. Effects of glucosamine, chondroitin, or placebo in patients with osteoarthritis of hip or knee: network meta-analysis. British Medical Journal. BMJ (5 July 2010).
3. Moseley JB, O'Malley K, Petersen NJ, et al. (July 2002). «A controlled trial of arthroscopic surgery for osteoarthritis of the knee». N. Engl. J. Med. 347 (2): 81–8.
4.  Research diversity in DeBakey awards — From the Laboratories Online Newsletter at Baylor College of Medicine (January 2003).
5. Сустав: морфология, клиника, диагностика, лечение. Под ред. В.Н. Павловой, Г.Г. Павлова, Н.А. Шостак, Л.И. Слуцкого. М., 2011.
6. Носков, С. М. Нарушение венозного оттока в модуляции суставного синдрома у больных первичным гонартрозом / С. М. Носков, О. Г. Козлова, Р. М. Нагибин [и др.] // Тезисы 2-го Всероссийского конгресса ревматологов России (26-29 апреля 2011 г.). - Ярославль, 2011. - С. 55.
7. Lane N. E., Michel B., Bjorkengren A., et al. The risk of osteoarthritis with running and aging: A 5-year longitudinal study. J Rheumatol, март 1993; 20(3):461-8.

Статью проверил врач-ревматолог Белолипецкая Юлия Романовна, стаж 3 года