Сколиоз: степени развития болезни, а также актуальные методы ее лечения

На сегодняшний день у людей всех возрастов встречаются различного рода поражения опорно-двигательного аппарата. Одним из часто встречающихся принято считать сколиоз.

Рассмотрим понятие, клиническую картину, а также виды, причины, симптоматику, диагностику и основы комплексного лечения сколиотической болезни.

Содержание

Сколиоз – что это такое?
Наиболее вероятные причины и факторы риска возникновения сколиотической болезни
Классификация сколиоза
Степени сколиоза и их симптомы
Лечение сколиоза
Осложнения сколиоза
Профилактика сколиоза

 

Сколиоз – деформация позвоночника человека

Сколиоз – что это такое?

Сколиоз – это сложная деформация позвоночника стойкого типа, характерными признаками наличия которой является боковое искривление спины в правую, леву или даже обе сторону.

Среди характерной особенности патологии принято выделять торсионное (скручивающееся) трансформирование позвоночника вокруг своей оси, что приводит к серьезным нарушениям не только строения, но еще и функционирования большого количества внутренних органов.

Отсутствие лечения сколиоза позвоночника может привести к возникновению и прогрессированию развития межпозвоночных грыж, остеохондроза, радикулита и иных патологий опорно-двигательного аппарата человека.

Ключевые симптомы сколиоза – это ухудшение подвижности позвоночного столба, а также болевые ощущения, сконцентрированные в области спины и возникающие преимущественно при физических нагрузках различной интенсивности. Визуально болезнь можно определить по ассиметричному расположению лопаток, ребер, наклону плечевой линии, а также наклону тела человека в одну из сторон (влево/вправо, вперед/назад).

Клиническая картина сколиоза говорит о том, что заболевания является преимущественно приобретенным и возникает в результате перенесенных травм спины или нарушения осанки.

Диагностирование патологии наиболее часто диагностируется у детей возрастом от 6 до 15 лет.

Наиболее вероятные причины и факторы риска возникновения сколиотической болезни

Среди наиболее вероятных причин возникновения болезни принято выделять:

• врожденные – подразумевают аномальное развитие патологических процессов, проявляющихся в виде образования дополнительных клиновидных позвонков и пр.;

• нервно-мышечные – вызваны слабостью мышц и связок каркаса позвоночника, а также недостаточностью их тонуса, обусловленным хроническими нарушениями ЦНС и пр.;

• синдром-связанные – прогрессируют в связи с неправильным формированием структуры тканей при синдромах Марфана или Эллерса-Данло;

• идиопатические – диагностируются в результате невозможности постановки причины развития;

• вторичные – являются результатом перенесенных травм/операций.

Разработки И. А. Мовшовича позволили выявить факторы, провоцирующие прогресс сколиотической болезни. Среди них:

• изменение спиномозговых или костных тканей, приводящих к нарушению нормального развития позвоночного столба;

• нарушения обменных процессов и гормонального баланса, создающие условия для прогрессирования патологических процессов;

• чрезмерные, нагрузки на позвоночный столб в период его роста.

Классификация сколиоза

Специалисты вертебрологии, травматологии и ортопедии выделяют несколько типов классификации патологии. Условно можно выделить две группы стойкой деформации позвонков, каждая из которых имеет собственную классификацию:

1. Структурный сколиоз – боковое искривление позвоночника. Подразделяется на:

• травматический – является результатом перенесенных травм;

• рубцовый – возникает в результате огрубения структуры мягких тканей;

• миопатический – вызван заболеванием мышечной системы;

• нейрогенный – встречается при нейрофиброматозе, полиомиелите и прочих патологий представленной группы;

• метаболический – возникает в следствие нарушения обменных процессов и нехватки нутриентов в организме;

• остеопатический – обусловлен аномальным развитием позвоночного столба;

• идиопатический – особая категория, выставляемая пациенту в ситуации, когда невозможно определить причину возникновения. В свою очередь также подразделяются на:

  a. инфантильные (1-2 год жизни);

  b. ювенильные (4-6 лет);

  c. подростковые (10-14 лет).

2. Неструктурный сколиоз – деформация позвоночного столба, с параллельным вращением позвонков. Подразделяется на:

• осаночный – вызван нарушением осанки, исчезают при выполнении наклонов вперед и проведении рентгенологического исследования в положении лежа;

• рефлекторный – вызван необходимостью принятия определенного положения в связи с болевым синдромом;

• компенсаторный – обусловлен укорачиванием одной из нижних конечностей;

• истерический – крайне редкий вид, имеющий психологическую природу возникновения.

С учетом места расположения деформации, выделяют:

• шейно-грудные;

• грудные;

• грудопоясничные;

• поясничные;

• пояснично-крестцовые.

Течение болезни также определяет ее тип:

• прогрессирующий;

• непрогрессирующий.

существует 4 степени сколиоза

Степени сколиоза и их симптомы

По мере прогрессирования сколиотической болезни, отклонения позвоночного столба усиливаются. Их полное прекращение происходит лишь в период окончания полового созревания. Именно по этой причине в различном возрасте наблюдаются деформации различной выраженности, что особо хорошо заметно при рентгенологическом исследовании.

Существует несколько степеней сколиоза, для каждой из которых характерны определенные жалобы и симптомы.

Сколиоз 1 степени

Для сколиоза 1 степени характерен угол отклонения позвоночника до 10°.

Среди симптомов сколиоза этой степени выделяют: сутулость, преимущественно опущенная голова, асимметрия талии, различный уровень высоты надплечий.

Рентгенологическое исследование свидетельствует о наличии легкой тенденции к повороту (торсии) позвонков.

Сколиоз 2 степени

При сколиозе 2 степени угол отклонения может быть 11-25°.

Наблюдается следующие симптомы сколиоза 2 степени: визуально заметная кривизна, не изменяемая при изменении положения тела. Таз и грудной отдел на стороне искривления – опущены, контуры шеи заметно асимметричны.

Рентген показывает поворот позвонков.

Сколиоз 3 степени

Пациент со сколиозом 3 степени имеет угол отклонений 26-50°.

Среди симптомов сколиоза прослеживаются характерные для 2 степени, а также добавляется визуально заметное выпирание реберных дуг и четко очерченного горба. Кроме того, мышечный каркас живот сильно ослаблен, ребра – западают.

Рентгенологическое исследование показывает ярко выраженные повороты позвонков.

Сколиоз 4 степени

Самая сложная степень сколиоза, при которой угол отклонений может превышать 50°.

Прослеживаются все симптомы течения сколиотической болезни, деформация позвоночника приобретает резкий характер. В области искривления прослеживается сильное растяжение мышечного каркаса.

Прогнозы выздоровления

Полностью вылечить сколиотическую болезнь можно, однако, не во всех случаях. Вероятность избавления от недуга высока лишь до момента полового созревания человека, когда процесс окостенения позвонков еще не завершен.

Специалистами принято выделять несколько категорий пациентов, каждая из которых имеет индивидуальные прогнозы на выздоровление:

• 1-3 степень сколиоза в период раннего детского возраста – младенческий и детский сколиоз поддается лечению полностью. Особенно благоприятный прогноз у детей до трех лет.

• 1-3 степень сколиоза в период 10-11 лет – особо эффективны методы массажа, а также лечебной физкультуры и корректирующих корсетов. Прогнозы расцениваются как хорошие.

• 1-2 степень сколиоза с нарушением в менее 20° у подростков старше 11 лет, а также у взрослых – поддается полному лечению, при отсутствии прогресса не создает существенных проблем.

• искривление более 20°С у взрослых – не поддается консервативным методам лечения. Выправление позвоночной оси возможно лишь при помощи хирургического вмешательства.

Лечение сколиоза

Прежде чем начинать лечение, важно грамотно диагностировать степень поражения и определить план действий.

В качестве диагностических методик используются:

• сбор анамнеза пациента;

• рентгенологическое исследование;

• трехмерное светооптическое измерение;

• КТ/МРТ;

• УЗИ межпозвоночных тканей.

Лечение назначается на основании полученных данных, с учетом особенностей конкретного случая и индивидуальных особенностей ситуации пациента.

Лечение сколиоза определяет лечащий врач

Физиопроцедуры

Физиотерапевтические процедуры используются в целях укрепления мышц, а также повышения гибкости позвоночника, что позволяет минимизировать болевые ощущения пациент.

Наиболее эффективными методами физиотерапевтического лечения принято считать:

• воздействие ультразвуков и магнитами;

• электрофорез;

• лечение теплом;

• парафинотерапия;

• водные процедуры.

Лечебная физкультура (ЛФК)

Лечебная физическая культура играет важную роль в комплексном лечении 1 и 2 степени сколиоза.

Ключевые задачи ЛФК:

• укрепление мышц;

• устранение деформаций;

• коррекция осанки.

Комплекс упражнений подбирается лечащим врачом, в соответствии с имеющимся углом поражения, а также учетом анамнеза пациента. Выполнение упражнений должно осуществляться под присмотром, либо в условиях стационарного пребывания, либо на базе специализированных учреждения.

Использование корсетов

Ключевой принцип действия корсетов – закрепление позвоночника в определенном положении, а также:

• корректировка положения искривленных участков, замедление процессов деформации;

• снижение нагрузки на пораженные отделы спины;

• уменьшение патологической подвижности позвоночника;

• формирование привычки держать осанку (для пациентов с 1 степенью сколиоза).

Существует несколько видов корсетов:

1. Поддерживающие – используемые в целях разгрузки позвоночника и уменьшения болезненных ощущений. Могут быть:

• реклинаторы;

• грудной корректор осанки;

• грудопоясничный корректор.

2. Корригирующие – используются для исправления искривления позвоночного столба и замедления прогресса патологии. Имеют такие разновидности, как:

• корсет Шено;

• корсет Милуоки;

• корсет Брейс (лионский);

• бостонский корсет.

Важно отметить, что пациентам с 4 или 3 степенью сколиоза корригирующие корсеты назначаются лишь после нескольких месяцев консервативного лечения.

Мануальная терапия

Мануальная терапия и различного рода массажи при сколиотическом лечении является эффективным методом исключительно на первоначальных этапах развития болезни, когда наблюдаются нарушения лишь функционального типа, а структурные изменения еще не сформированы.

Показаниями к мануальной терапии являются:

• 1 и 2 степень патологии;

• функциональный тип заболевания;

• искривление, вызванное разницей длины конечностей;

• нарушение осанки.
  Лечебный эффект терапии заключается в таких результат, как:

• снижение интенсивности болевых ощущений;

• улучшение дыхательной функции;

• коррекция положения таза, сколиотической дуги.

Лечение сколиоза медикаментами

Медикаменты используются для устранения симптомов, в частности, избавления пациента от болевых ощущений в спине, а также нормализации обменных процессов организма.

Снятие болевых ощущений достигается благодаря применению нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), выпускаемых в различных формах (таблетки, инъекции, мази и пр.).

При наличии легких болей назначаются витаминно-минеральные комплексы, содержащие витамины группы В (В1/В6/В12).

Кроме того, для восстановления костно-хрящевых тканей могут быть назначены курсы приема хондропротекторов, одним из наиболее эффективных среди которых является препарат «Артракам».

Хирургическое вмешательство

Назначение хирургического вмешательства требуется не во всех случаях и решается в индивидуальном порядке.

Ключевое показание к операции – сильная деформация позвоночного столба, неподдающаяся консервативным методам лечения.

Среди факторов, влияющих на формирование предпосылок к хирургическому лечению сколиотической болезни, стоит выделить:

• возрастные особенности;

• место локализации и вид искривления;

• наличие психологических проблем;

• длительность течения патологических процессов.

В зависимости от показаний, может быть рекомендован один из видов операций:

• этапная – состоит из серии хирургических вмешательств, подразумевающих коррекцию временно установленной металлической конструкции;

• одномоментная – радикальное решение вопроса искривления, благодаря установке постоянной металлической конструкции, фиксирующей позвонки.

Осложнения сколиоза

Среди наиболее вероятных осложнений, возникающих на фоне отсутствия должного лечения, принято выделять:

• изменение анатомического положения и снижение функциональности органов грудной клетки – снижается легочная функция и возникает вентиляционная недостаточность;

• правожелудочковая сердечная недостаточность – формируется «сколиотическое сердце» (одышка, болевые ощущения в груди, сложности при физических нагрузках, отечность и пр.);

• опущение внутренних органов, вызывающее нарушение их функционирования – ослабление функциональной способности органов и повышение рисков развития воспаления;

• дегенеративно-дистрофические трансформации тканей дисков и суставов позвоночника – проявляется в виде болевого синдрома, снижает трудоспособность и уровень качества жизни;

• спинальные расстройства тяжелой группы – приводит к общей функциональной несостоятельности позвоночного столба.

Профилактика сколиоза

Среди наиболее эффективных профилактических мероприятий сколиотической болезни, стоит выделить:

• принятие фолиевой кислоты будущей матерью на протяжении всего периода беременности, а также витамина B12, в соответствии с назначениями специалиста;

• соблюдение рекомендаций педиатра, в частности, отказ от преждевременного усаживания ребенка;

• профилактика правильной осанки у детей;

• рационализация режимов труда и отдыха;

• сбалансированное питание;

• ежедневные размеренные нагрузки на организм;

• занятие плаванием и иными видами спорта;

• своевременное устранение проблем с осанкой;

• лечение различного рода заболеваний и травм.

Хочется быть здоровым? Профилактика заболеваний опорно-двигательного аппарата, а также своевременное обращение за медицинской помощью – гарантия отличного самочувствия и оптимального уровня качества жизни.