Боль в крестце: причины, диагностика, лечение

Крестцом называют участок позвоночника между поясницей и копчиком. Это кость клиновидной формы из 5 позвонков, которые срослись между собой. Боль в крестце именуют сакродинией. Она возникает при большом количестве патологий и  всегда сильно выражена.

Причины боли в крестце

У женщины боли в крестце проявляются чаще, чем у мужчин. Это связано с особенностями женского организма, меньшей прочностью позвонков и намного большей чувствительностью к физическим нагрузкам.

Основные причины крестцовой боли:

• травмы спины — от ушибов мягких тканей до переломов позвоночника  и/или костей таза; переломы самого крестца встречаются крайне редко;
• врожденные аномалии позвонков;
• остеохондроз поясничного отдела — хроническая патология, при которой в позвонках и межпозвоночных дисках возникают и развиваются дегенеративные изменения;
• тромбоз тазовых, подвздошных вен — образуются кровяные сгустки, которые препятствуют кровотоку, вследствие чего ткани страдают от дефицита кислорода и питательных веществ;
• спондилолистез — смещение позвонка по отношению к нижележащему;
• искривление позвоночника — сколиоз, кифоз, аномальный лордоз;
• инфекционные заболевания;
• остеопороз — ювенильный, старческий, идиопатический, возникающий при постменопаузе;
• сакроилеит — воспаление крестцово-подвздошного сустава возникает при туберкулезе, бруцеллезе, псориатическом артрите и болезни Бехтерева, может сопровождаться гнойным процессом;
• заболевания органов мочеполовой системы — цистит, рак мочевого пузыря;
• долихосигама — аномальное увеличение длины сигмовидной кишки сопровождается нарушением моторики и процесса опорожнения кишечника;
• неврологические патологии — синдром «конского хвоста», плексит крестцового или поясничного отдела, компрессия нервных окончаний;
• рак прямой кишки;
• миозит, миалгия — дискомфорт в нижней части спины возникает при чрезмерных физических нагрузках, острых инфекционных патологиях;
• коксартоз — артроз тазобедренного сустава.

Болевые ощущения в области крестца могут быть спровоцированы лишним весом, малоподвижным образом жизни или постоянными чрезмерными нагрузками на позвоночник, частыми стрессами, сильными психоэмоциональными нагрузками. Дискомфорт в нижней части спины нередко возникает при депрессии, неврастении, психических расстройствах. 

Характеристика боли в крестце при различных патологиях

Боль в крестце может быть острой, тупой, тянущей, ноющей, разной степени интенсивности. Она беспокоит постоянно или периодически. В зависимости от причин, сакродиния сопровождается различными дополнительными клиническими проявлениями:

• При ушибе или травме крестца происходит спазм мышц, что приводит к усилению болевого синдрома. Пострадавший часто принимает неестественную позу, которая позволяет немного уменьшить дискомфорт. При соблюдении постельного режима боль после ушиба проходит через 5-7 дней.

• При остеохондрозе поясничного отдела дискомфорт локализуется в области крестца и поясницы. Боль тупая, ноющая, часто отдает в ногу, уменьшается в лежачем положении. Беспокоит скованность в спине, нередко нарушается чувствительность в пораженной области. При кашле, чихании, повороте возникают прострелы.

• Боль в крестце и пояснице нередко связана с межпозвоночной грыжей, которая локализуется в нижней части поясничного отдела. Отдает в ногу, пах, сильнее проявляется утром, уменьшается после разминки.

• При образовании тромбов в тазовой, подвздошной вене, расширении сигмовидной кишки крестец и поясница становятся очень болезненными.

• Боль в крестце — частое осложнение после травм, воспалении сустава, соединяющего крестец и копчик. Проблема может возникнуть даже через несколько лет после полного выздоровления и восстановления. Боль чаще всего тупая, ноющая, иногда бывают острые прострелы и приступы. У человека возникают проблемы с быстрой сменой положения тела, наклонами. На рентгене патологические изменения в области проблемного сочленения часто незаметны.

• Односторонняя боль возникает при воспалении, повреждении крестцово-подвздошного сочленения. Патологии сопровождаются смещением костей таза, нарушением кровообращения в одной из нижних конечностей. Дополнительные симптомы — хромота, судороги в мышцах ног. 

• Дискомфорт с одной стороны возникает и при воспалении почек. Моча становится мутной, возникают проблемы с мочеиспусканием, повышается температура тела.

• Ноющая боль — признак смещения пятого поясничного позвонка, травм и воспаления в ягодичных мышцах и подвздошных связках.

• При неправильном формировании переходного позвонка в пояснично-крестцовом отделе болевой синдром возникает внезапно при повышенных нагрузках на спину, наклонах туловища, резких движениях, приземлении после падения с высоты на ноги.

• Постоянная, но слабая боль в крестцовой области возникает при туберкулезе, стафилококковых инфекциях.

• Метаболические нарушения — остеопороз, остеомаляция сопровождаются тупой, но продолжительной болью в крестцовой области.

Боль в крестце нередко вызвана метастазами при раке почек, легких, молочной, предстательной, щитовидной железы, кишечника и желудка. Боль постоянная, ноющая, усиливается ночью, после отдыха не уменьшается.

Боль в крестце у женщин

У женщин боль в крестце часто возникает во время беременности, месячных, при гинекологических нарушениях, неправильном расположении или врожденных аномалиях матки, после тяжелых родов или выкидыша.

Характеристика сакродинии при гинекологических заболеваниях:

• при раке матки, вагините, кистах в матке или яичниках возникает односторонняя боль в крестце;
• при наружном эндометриозе дискомфорт усиливается во время секса, физических нагрузок, перед месячными появляются мажущие выделения;
• смещение или выпадение матки сопровождается резкой болью, которая возникает при длительном пребывании в вертикальном положении, хождении пешком;
• при месячных болевой синдром возникает приступами, может распространяться на ноги.

Боль в крестце возникает практически у всех беременных. На поздних сроках или при многоплодной беременности появление дискомфорта связано со смещением центра тяжести, женщине для равновесия приходится прогибать спину в поясничной области. Проблема может возникнуть при тазовом предлежании — ребенок затылком давит на крестец беременной. Продолжительный дискомфорт может возникнуть при низком расположении плаценты.

Боль в крестце у мужчин

У мужчин дискомфорт в области крестца — один из распространенных симптомов хронического простатита. Боль ноющая, локализуется с одной стороны, отдает в ногу, сопровождается проблемами с мочеиспусканием и эрекцией. 

Методы диагностики

При появлении боли в крестце необходимо пройти комплексное обследование, чтобы установить причину патологии. Потребуется консультация невролога, уролога или гинеколога, ортопеда, хирурга.

Основные диагностические мероприятия:

• неврологический осмотр — врач оценивает рефлексы, координацию, состояние мышц;
• УЗИ органов малого таза;
• рентген позвоночника — назначают при остеохондрозе, межпозвоночной грыже, переломах, на снимке хорошо видны воспалительные и дегенеративные процессы, объемные образования;
• ректальная пальпация — назначают мужчинам для оценки состояния предстательной железы;
• гинекологический осмотр;
• КТ, МРТ позвоночника;
• электронейрография — назначают, если боль в крестце вызвана неврологическими патологиями;
• общий анализ крови и мочи;
• биохимический анализ крови.

Лечение боли в крестце

В лечении сакродинии применяют комплексный подход — медикаментозная терапия, лечебная физкультура, массаж, физиопроцедуры. Задача — купировать болевой синдром и другие неприятные симптомы.

Медикаментозная терапия:

• внутривенные, внутримышечные инъекции, блокады с обезболивающими препаратами;
• анальгетики — наружные средства и таблетки;
• стероидные и нестероидные противовоспалительные средства;
• миорелаксанты;
• антидепрессанты;
• при онкологических патологиях проводят химиотерапию, лучевую терапию.

При дегенеративных патологиях обязательно назначают хондропротекторы для восстановления хрящевой ткани. Одним из самых безопасных и высокоэффективных препаратов для лечения суставных патологий является Артракам. Он быстро купирует боль и воспалительные процессы, восстанавливает хрящевые и суставные ткани, препятствует прогрессированию дегенеративных процессов. Артракам содержит глюкозамин — вещество, необходимое для здоровья хрящей и суставов. 

При тяжелых повреждениях позвоночника, выявлении кист, опухолей, резекции мочевого пузыря и некоторых других заболеваниях, которые невозможно вылечить консервативными методами, назначают хирургическое лечение.

Иглоукалывание, массаж, мануальная терапия

Для уменьшения болевого синдрома, восстановления кровообращения, устранения напряжения в мышцах спины назначается мануальная терапия, сеансы массажа, иглоукалывания.

• Мануальная терапия помогает при остеохондрозе. Метод направлен на устранение мышечных зажимов, восстановление правильного положения суставов при их смещении. Процедуры эффективны, но есть противопоказания, лечением должен заниматься только специалист. 

• Массаж — эффективный метод лечения различных суставных патологий. Сеансы проводят после устранения острых симптомов, купирования сильного болевого синдрома.

• При иглоукалывании воздействуют на биологически активные точки. После курса процедур улучшается клеточный метаболизм, нормализуется гормональный фон и работа внутренних органов.

Физиопроцедуры

Сеансы физиотерапии при боли в крестце помогают повысить эффективность и уменьшить продолжительность лечения, продлить стадию ремиссии при хронических болезнях. Терапевтический эффект заключается в снижении болевых ощущений, уменьшении отечности, восстановлении подвижности в поврежденной области.

При крестцовых болях назначают следующие физиопроцедуры:

• УВЧ;
• магнитотерапия;
• лазеротерапия;
• электрофорез;
• парафинотерапия, аппликации с озокеритом;
• дарсонвализация;
• лечебные ванны. 

Физиопроцедуры проводят курсами по 10-12 сеансов. Противопоказания — различные новообразования, беременность, симптомы дерматологических заболеваний в области воздействия.

Хорошо помогает радиочастотная денервация. Лечебный эффект основан на выделении тепловой энергии тканями при прохождении через них токов высокой частоты. Это малоинвазивная процедура, которая помогает купировать сильную боль, при которой другие методы не помогают. Боль исчезает практически сразу, можно уменьшить дозу или вовсе отказаться от обезболивающих препаратов. Эффект длится около года.

Лечебная физкультура при боли в крестце

ЛФК — обязательная составляющая терапии, назначают упражнения на растяжку, укрепления мышц спины, ягодиц. Все движения должны быть плавными, обязательно нужно начинать занятия с разминки. Комплекс упражнений подбирает специалист с учетом причины крестцовой боли, степени тяжести патологии, возраста и общего самочувствия пациента.

Первые несколько тренировок нужно выполнить под присмотром врача, затем можно заниматься самостоятельно. Главное, делать это регулярно, постепенно увеличивая нагрузку. Если во время тренировки боль усиливается, необходимо прекратить занятия, проконсультироваться с лечащим врачом.

Несколько простых упражнений для устранения крестцовой боли:

1.  Встать на колени, опереться на руки. На выдохе прогнуть поясницу вниз, медленно отвести голову назад. На вдохе округлить спину, подбородок прижать к груди.

2.  Не меняя положения, на вдохе вытянуть назад левую ногу, поднять голову. На выдохе вернуться в исходную позицию. Повторить на правую ногу. Постепенно можно вытягивать одновременно ногу и противоположную руку.

3.  Лежа на спине подтягивать к груди поочередно левую ногу, согнутую в колене, правую и обе ноги. Каждый раз делать задержку на счет 5.

4.  Лежа на спине, ноги согнуть, пятками упереться в пол. Приподнимать и опускать таз.

5.  Лежа на спине, ноги согнуть в коленях. Положить ноги на правую сторону, голову и верхнюю часть туловища — на левую. Задержаться на счет 3, вернуться в исходную позицию.

6.  Сесть на пол, ноги согнуть в коленях, прямые руки поставить сзади. Поднять таз, корпус должен находиться вертикально. В верхней точке задержаться на счет 5. Вернуться в исходную позицию.

Каждое упражнение повторять 7-10 раз, дыхание должно быть ровным и спокойным.

Противопоказания для ЛФК — любые кровотечения, злокачественные новообразования, повышенная температура тела, обострение хронических болезней. Заниматься нельзя при отеках, судорогах, нарушении кровообращения в нижних конечностях.

Помимо ЛФК при боли в крестце хорошо помогает йога — халасана, поза кошки, поза коровы. Показано плавание, аквааэробика. 

Последствия

Многие люди игнорируют боль в крестце и не обращаются к врачу, занимаясь самолечением. Все это приводит к развитию осложнений:

• воспалительный, дегенеративный процесс прогрессирует, переходит на здоровые ткани;
• нарушается работа внутренних органов;
• дисфункция репродуктивной системы;
• инвалидность.

При своевременном обращении к врачу можно избежать многих негативных последствий, полностью избавиться от болезненных ощущений и добиться стойкой ремиссии.

Профилактика боли в крестце

Специфических методов профилактики сакродинии нет, поскольку ее провоцирует множество заболеваний. 

При любом типе боли в крестце противопоказаны резкие движения, чрезмерные физические нагрузки. В рационе должно быть достаточное количество продуктов с кальцием, витаминами и минеральными веществами, полезны кисломолочная продукция, фрукты и сухофрукты, орехи, зелень и овощи.

Дополнительно необходимо ношение полужесткого пояснично-крестцового корсета — помогает устранить мышечное напряжение, уменьшить боль.

Для снижения риска появления крестцовой боли необходимо соблюдать несколько простых правил:

• регулярно заниматься спортом, укреплять мышцы спины, нагрузки должны быть умеренными;
• отказаться от вредных привычек;
• контролировать вес, правильно и сбалансировано питаться;
• избегать стрессовых ситуаций, переохлаждения, переутомления;
• соблюдать питьевой режим — выпивать в день 1,5-2 л чистой воды;
• регулярно проходить профилактические осмотры;
• своевременно лечить инфекционные заболевания;
• спать на ортопедическом матрасе;
• соблюдать правила безопасности при высотных работах, занятии экстремальными видами спорта.

Болезни суставов и позвоночников стремительно молодеют, поэтому начинать профилактику нужно уже после 30 лет. В качестве профилактики и для поддержания здоровья суставов рекомендован препарат Артракам. Он не содержит опасных ингредиентов, не вызывает привыкания, его можно принимать регулярно для предотвращения дегенеративных процессов в суставных и хрящевых тканях.