Причины деформирующего артроза Симптомы деформирующего артроза Стадии деформирующего артроза Лекарства от деформирующего артроза Питание при деформирующем артрозе
Деформирующий артроз - это хроническое заболевание хрящевой и костной тканей, которое связано с постепенным разрушением суставного хряща и утратой подвижности в сочленении. Из-за трения и микротравматизации головки вовлеченных костей начинают разрастаться и сплющиваться, что приводит к изменению внешнего вида сустава. Оставленный без лечения, деформирующий остеоартроз суставов может повлечь полную или частичную инвалидность больного с утратой способности заботиться о себе самостоятельно.
Наиболее подвержены этой болезни люди в возрасте от 45 лет. С возрастом риск заболевания растет.
Причины деформирующего артроза
Основная причина остеоартроза - это возрастные изменения, связанные с гормональной перестройкой организма, снижением прочности хрящевой и костной ткани, замедлением метаболизма и ухудшением микроциркуляции крови из-за износа сердца и сосудов. Однако ряд причин деформирующего артроза может спровоцировать болезнь и в молодом возрасте;:
- физическое или эмоциональное перенапряжение;
- неудобно оборудованное рабочее место;
- травма, инфекция или перенесенная операция;
- переохлаждение (в т.ч. из-за сквозняков);
- злоупотребление спиртным и табачными изделиями;
- депрессия и другие изменения обменных процессов;
- избыточный вес;
- специфика профессиональной деятельности (работа в горячих цехах, с вибрирующими инструментами или на транспорте, температурные перепады, поднятие тяжестей).
На основании причин деформирующий артроз разделяют на первичный и вторичный. Первичный остеоартроз возникает непосредственно под воздействием внешних или возрастных факторов. Вторичныйже опосредован - его запускает другая болезнь (например, сахарный диабет, ревматоидный артрит, некротическая патология в тазобедренном суставе, болезнь Пертеса и прочее).
Симптомы деформирующего артроза
Деформирующий артроз чаще всего поражает колени, плечевые, тазобедренные суставы, мелкие суставы стопы и кисти, а также суставы шейного и поясничного отделов позвоночника. Женщины болеют в два раза чаще, чем мужчины. Бить тревогу и отправляться к врачу стоит при появлении уже первых признаков деформирующего артроза:
- боль, локализованная в области сустава, которая нарастает со временем;
- ощущение преграды при движении, скованность, периодическое “защемление”;
- болезненность и грубый хруст при резких движениях, которые повторяются раз за разом;
- отек и увеличение сустава в размерах;
- появление признаков воспаления (повышение температуры в околосуставных тканях);
- чувствительность к изменениям погоды;
- ощущение спазма и усталости в мышцах, их постепенное истончение.
Боль особенно ощутима после физических нагрузок, длительного пребывания в одной и той же позе. Утром пациенту сложно приступить к повседневным делам без предварительной получасовой разминки.
Постепенно боль переходит из эпизодической в постоянную, начинает мучить больного и по ночам, начинается заметная деформация сустава.
Стадии деформирующего артроза
Определение степени деформирующего артроза - основополагающий фактор для подбора лечения и составления индивидуального прогноза для больного. Установление степени позволяет достоверно отследить темпы прогрессирования болезни.
Выделяют три стадии деформирующего артроза.
Деформирующий артроз 1 степени
Эту стадию также называют стадией компенсации, поскольку организму удается компенсировать дефицит хрящевой ткани за счет возможностей опорно-двигательного аппарата. При деформирующем артрозе 1 степени изменения хрящевой структуры невелики и трудно диагностируются при помощи рентгенологического исследования.
Наблюдается утрата эластичности и повышенная утомляемость при физических нагрузках. После занятий спортом, работы или переноса тяжестей в суставах может возникать дискомфорт, связанный с перенапряжением мышц. Больному требуется более продолжительный отдых, сокращается выносливость, появляются периодические боли и/или регулярно повторяющийся хруст. На этой стадии консервативное лечение наиболее эффективно и, в некоторых случаях, позволяет полностью победить болезнь.
Деформирующий артроз 2 степени
Деформирующий артроз 2 степени - это субкомпенсированная патология. Боль сопутствует любым нагрузкам на сустав, включая повседневные, во время выполнения бытовых или профессиональных обязанностей.
Во время аппаратных исследований (рентген, УЗИ) заметно истончение хряща и уплотнение головок субхондральных костей. При этом в теле кости могут появляться кисты - полости, заполненные жидкостью, которые снижают прочность головки и могут стать причиной ее перелома. Питание хряща на 2 стадии болезни нарушено - чтобы восстановить его, требуется интенсивная терапия и высокая ответственность со стороны пациента. Для стадии субкомпенсации характерно появление остеофитов - костных наростов, которые нарушают здоровое сцепление и взаимодействие суставных поверхностей.
Деформирующий артроз 3 степени
При деформирующем артрозе 3 степени наступает состояние декомпенсации. Синовиальный хрящ разрушен настолько, что обнажает костные головки полностью или частично. Сустав деформируется настолько, что это видно со стороны невооруженным глазом. Амплитуда движений в суставе сильно сокращается, появляются явные симптомы воспаления - локальное повышение температуры (кожа над сочленением становится горячей, чувствительной, краснее) и боль, которая беспокоит пациента почти постоянно.
На рентгене заметно критическое сужение суставной щели. Медикаментозная терапия на этом этапе уже неэффективна - улучшить ситуацию можно только хирургически.
Как лечить деформирующий артроз
Лечение при деформирующем артрозе направлено на снятие боли и отека, а также регенерацию поврежденного синовиального хряща и возврат пациента к нормальной жизни.
Для этого рекомендован прием противовоспалительных и хондропротекторных препаратов, лечебная гимнастика и диета, массаж, мануальная терапия, а также ношение фиксирующих бандажей и повязок, которые снижают риск травматизации сустава (особенно, если больной страдает от гипермобильности поврежденных сочленений). Какой врач лечит деформирующий артроз? За листом назначений стоит обратиться к ортопеду-травматологу, однако могут понадобиться консультации и других специалистов - например, эндокринолога, ревматолога, хирурга.
Лекарства в лечении деформирующего артроза на поздних стадиях малоэффективны. Запущенная болезнь может стать показанием к операции. В этих случаях, в зависимости от состояния, требуется:
- артротомия;
- резекция плечевого сустава;
- эндопротезирование (гемиартропластика, тотальная артропластика).
Физиотерапия
Физиотерапия при деформирующем артрозе суставов направлена на улучшение кровообращения и метаболизма, ускорение регенерации хрящевой ткани, устранение боли в воспаления и поддержание функции мышц и связок. С этой целью применяются следующие методики:
- электрофорез;
- магнитотерапия;
- лазеротерапия;
- гальванизация;
- оксигенотерапия;
- электромиостимуляция;
- ультразвуковая терапия;
- диадинамотерапия;
- иглорефлексотерапия;
- ударно-волновая терапия;
- парафинотерапия, озокерит, компрессы;
- массаж;
- грязелечение, скипидарные ванны.
Массаж при деформирующем артрозе
Массаж при деформирующем артрозе суставов помогает снять мышечный спазм, улучшить питание суставных структур, борется с атрофией мышц и связок, которые поддерживают изношенное сочленение. Массаж помогает восстановить иннервацию и уменьшить боль, разрушить склейки эндомизия, которые образуются от бездействия пораженного сустава.
Как при лечебном, так и при самомассаже используются три типа движений (порядок соблюден):
- разогревающие (круговые, легкие похлопывания, поглаживания);
- растягивающие (вдоль мышц);
- разминающие (глубокое воздействие проминанием, выжиманием).
Массаж проводится не только непосредственно над суставом - чтобы улучшить метаболизм и компенсаторную функцию мышц важно массировать и прилегающие части тела. Если поражен сустав только с одной стороны (например, левое колено), вторая тоже подвергается массажному воздействию.
Избегайте болевых ощущений при массаже - воздействие должно быть щадящим, нарастать постепенно.
Если процедура проводится раз в день, она должна длиться не менее 15-25 минут, если 2-3 раза - не более 10 минут. Заканчивайте сеанс всегда поглаживанием и прогреванием. Первый эффект наступит спустя 2-3 сеанса.
ЛФК
При деформирующем артрозе суставов занятия ЛФК преследуют несколько целей, как то: снятие болевого синдрома и дискомфорта, укрепление мышц и сосудов, поддержание и восстановление подвижности в суставе, улучшение обменных процессов, закрепление ремиссии и улучшение общего психоэмоционального состояния пациента.
Список упражнений индивидуален для деформирующего артроза различных локализаций. Перечень ниже способствует общему укреплению мышц и может быть дополнен по назначению врача:
- Сядьте на стул и сцепите руки на затылке. Прогнитесь назад, насколько сможете, упираясь лопатками в спинку стула. 5 подходов.
- Лежа на спине, руки сложены под затылком, ноги полусогнуты, ступни стоят на полу. Напрягите мышцы спины и живота и задержитесь на несколько секунд.
- Лежа на спине, сведите полусогнутые ноги вместе. Поочередно наклоняйте их то влево, то вправо, таким образом, чтобы внешняя сторона бедра полностью лежала на полу.
- Сидя на стуле, расположите ладони под собой, как бы придерживая себя за заднюю поверхность бедра. Постепенно сведите лопатки, насколько возможно.
- Лежа на спине, поднимите голову, глядя перед собой параллельно положению тела. Задержитесь на 10 секунд, затем отдохните пять и снова повторите. До 8 раз.
- Медленно отведите голову назад, пытаясь коснуться затылком спины и задержитесь на несколько секунд в конечной точке. При этом Вы должны ощущать статическую нагрузку. 10 раз.
Лекарства от деформирующего артроза
Лекарственная терапия деформирующего артроза эффективна на 1-й и 2-й стадиях заболевания, когда деструктивные процессы в хряще и кости можно остановить с сохранением подвижности в суставе.
Фармакотерапия начинается с назначения противовоспалительных препаратов, вторичным эффектом которых является снижение болезненности. Также важно снять мышечные спазмы, улучшить кровообращение в пораженной части тела. Для регенерации хряща и продления ремиссии используются хондропротекторы.
Противовоспалительные
Противовоспалительные средства бывают стероидными и нестероидными. Лечение деформирующего артрозаначинается с нестероидных препаратов, которые назначаются в виде таблеток или вводятся внутривенно или внутримышечно (чтобы защитить слизистую желудка). Для облегчения симптомов и в качестве вспомогательного средства НПВС могут использоваться наружно - в виде таблеток, гелей, кремов, компрессов.
В минимальных “рабочих” дозировках для лечения деформирующего артроза назначается:
- артрадол;
- кетопрофен,
- диклофенак (диклак);
- ибупрофен;
- мелоксикам (мовалис) или пироксикам;
- индометацин.
При приеме НПВС в виде таблеток рекомендует параллельный прием омепразола для погашения побочных эффектов. Самолечение нестероидными средствами крайне нежелательно: только врач может подобрать наиболее щадящий, и при этом эффективный препарат в нужной дозировке с учетом стадии, причины деформирующего артроза и состояния здоровья пациента.
Если НПВС оказываются неэффективны, для купирования обострений артроза врач может назначить гормональные препараты - кортикостероиды:
- дипроспан;
- гидрокортизон;
- кеналог (триамцинолон).
Как правило, данные средства используют в виде внутрисуставных инъекций короткими курсами.
Хондропротекторы
Для улучшения движения в суставе назначаются хондропротекторы - препараты, которые стимулируют выработку суставной жидкости и запускают процессы регенерации суставного хряща. Принимать их необходимо длительными курсами в течение 3-6 месяцев.
К хондропротекторам относятся препараты на основе хондроитин сульфата, глюкозамин сульфата, коллагена и гиалуроновой кислоты, которые могут дополняться витамином С и другими антиоксидантными компонентами. Например:
- артракам;
- терафлекс;
- остенил;
- гиастат;
- алфлутоп.
Спазмолитики
Спазмы вызывают разрушение мышечной ткани и ускоряют ее дистрофию, сокращают диапазон произвольных движений в суставе, отрицательно сказываются на психоэмоциональном состоянии пациента. Чтобы воспрепятствовать этому в лечении деформирующего артроза используются:
- мидокалм;
- спазмалгон;
- толперизон;
- сирдалуд;
- катадолон.
Ангиопротекторы
Для улучшение метаболизма и микроциркуляции крови в околосуставных тканях используются ангиопротекторы и венотоники:
- актовегин;
- репарил;
- экстракт конского каштана;
- никотиновая кислота;
- пентоксифиллин;
- троксевазин.
Питание при деформирующем артрозе
Правильное питание при деформирующем артрозе помогает избавиться от лишнего веса, если таковой имеется. Убрать избыточные килограммы - первоочередная задача, в особенности, при артрозе коленных, голеностопных, тазобедренных и поясничных межпозвоночных суставов.
Также важно насытить организм питательными веществами, которые помогают укрепить хрящевую и костную ткань, ускорить их регенерацию.
И третье правило диеты для больного остеоартрозом заключается в том, чтобы исключить аллергены и вредные вещества, которые способствуют разрушению сустава.
С этой целью ограничивают потребление таких продуктов:
- высокоуглеводные изделия и источники трансжиров (выпечка, газировка, белый хлеб, фабричные десерты, фастфуд, полуфабрикаты, колбасные изделия, блюда из картофеля);
- блюда с повышенным содержанием соли и специй (чипсы и другие снеки к пиву, маринады);
- алкоголь и декофеинизированный кофе.
Лучше разнообразить меню продуктами с высоким содержанием белка, антиоксидантов и витаминов - мясом, рыбой, яйцами, молокопродуктами, свежими овощами и фруктами. Готовить лучше на пару, под крышкой или в фольге.
Заботьтесь о себе и будьте здоровы!
СТАТЬЯ НОСИТ ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ ХАРАКТЕР. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.
заполнения