Анкилоз сустава: патогенез, классификация и общая симптоматика

Анкилоз – это абсолютная потеря подвижности сустава. В большинстве случаев развивается на фоне перенесенных ранее травм или прогрессирующих заболеваний, крайне редко могут встречаться врожденные случаи. Патология может встречаться в различных отделах опорно-двигательного аппарата (ОДА) человеческого тела, включая височно-нижнечелюстной.

Главный признак анкилоза – потеря функциональности отдела ОДА.

При фиброзном сращении наблюдаются болевые ощущения, значительно усиливающиеся при испытании нагрузок и попытках совершения движений.

Диагностика и выставление окончательного диагноза реализуется по итогам визуального осмотра, а также данных, полученных в результате преимущественно рентгенологического исследования.

Лечение анкилоза преимущественно радикальное. Допускается фиксация конечности в наиболее выгодном для пациента положении. Восстановление подвижности реализуется путем проведения пластики или протезирования в совокупности с медикаментозным и физиотерапевтическим лечением.

Общие сведения

Анкилоз – это серьезное последствие различного рода повреждений или заболеваний суставов. Патология может развиваться в любом возрастном периоде, однако, наиболее прогрессивна в среднем или пожилом возрасте.

Согласно врачебной практике, анкилоз нижних конечностей встречается гораздо чаще, чем верхних. До 50% всех диагностируемых случаев приходится на патологии в колене.

Рассматривая особенности клинического проявления, наиболее пристальное внимание следует уделять поражениям сочленений большего размера, а также заболеваниям отделов ОДА, сопровождаемых болезнью Бехтерева.

Причины анкилоза

Развитие патологии имеет определенные предпосылки и чаще всего обусловлено сращением тканей или активизации воспалительных процессов, а также особенностями восстановительных процессов после перенесенного повреждения.

Согласно многочисленным исследованиям и передовому опыту отечественных и зарубежных врачей, принято выделять такие причины анкилоза, как:

• перенесенный инфекционный артрит – отрицательный патогенез может стать причиной срастанию костных концов;
• ревматические заболевания – патологии, вовлекающие суставные ткани и вызывающие воспалительные процессы, а также следующие за ними рубцовые образования провоцируют потерю подвижности;
• различные группы остеоартроза – поражение дегенеративного типа провоцируют структурные изменения, что вызывает образование костных разрастаний, ограничивающих или провоцирующих потерю возможности совершения движений;
• перенесенные травмы – серьезные переломы и различного рода вывихи, случающиеся на фоне, значительно повышают риски развития патологии, в особенности при наличии инфицирования;
• ограничение движений – иммобилизация или, другими словами, продолжительное отсутствие необходимого уровня подвижности отдела ОДА приводит к укорочению движений мышц, формируя определенные изменения. Структуры мягких тканей сращиваются, что приводит к патологиям различного типа.

Патогенез заболевания

Именно хрящ создает комфорт и оптимальные условия для свободного совершения движений, обеспечивая скольжение поверхностей, образующих сустав, подвижность которого достигается исключительно благодаря естественным свойствам синовиальной оболочки и, конечно, прилегающих к ней тканей.

Развитие рассматриваемой патологии предполагает нарушение одного или сразу нескольких звеньев, отвечающих за подвижность отдела ОДА.

Наиболее часто встречающимся признаком анкилоза принято считать полную или частичную утрату хряща с провоцируемым сращением поверхностей сустава и разрастанием фиброзных образований. В редких случаях наблюдается срастание хрящей.

Классификация анкилоза

В современной медицине принято выделять несколько разновидностей анкилоза:

• фиброзный анкилоз– развитие характерно в условиях длительного отсутствия движения, а также течения негнойных хронических процессов. При данной разновидности, в качестве ключевого признака анкилоза наблюдается соединение костей фиброзной тканью. Результаты рентгенологического исследования предполагают незначительную деформацию, но при этом, отмечают сохранение суставной щели. Функциональные возможности в большей степени утрачиваются, остается лишь возможность выполнения незначительных движений малой амплитуды;
• костный анкилоз – образуется после гнойного артрита или внутрисуставного перелома. Кости срастаются в единый массив, что приводит к невозможности определения суставной щели на рентгенологических снимках;
• хрящевой анкилоз – выявляется преимущественно в младшем возрасте. Формирование обуславливается преимущественно артрогрипозом. Ключевыми чертами является потеря подвижности, а также нарушение конфигурации концов суставных костей, что отчетливо прослеживается на рентгенограмме.

Симптомы анкилоза

Симптоматическая картина формируется в индивидуальном порядке и зависит от формы и стадии имеющегося заболевания. При этом стоит заметить, что все же выделяют общую клиническую картину, которая в какой-либо степени наблюдается у большинства пациентов.

В связи с вышеперечисленным, стоит обратить особое внимание на такие общие симптомы анкилоза, как:

• болевые ощущения, вызванные напряжением мышечного каркаса, а также их сохранение, обусловленное локализованным патологическим процессом;
• скованность, проявляемая преимущественно в первые часы после пробуждения от ночного отдыха (на начальных стадиях проходит в течение получаса, по мере прогрессирования – требуется более длительный период);
• легкая припухлость или заметная отечность;
• локальное изменение цвета кожных покровов (покраснение), сопровождаемое повышением температуры;
• заметная деформация (исключительно на поздних стадиях), выражающаяся в увеличении размера сочленения, приобретения неровных очертаний.

Также необходимо заметить существование группы специфичных симптомов анкилоза, к которым относят:

• сильнейшие боли и покачивание пораженного болезнью суставного соединения (при развитии фиброзной формы);
• потеря возможности совершения движений, сопровождаемая болями и сильнейшим дискомфортом (при костной форме).

Актуальные диагностические методы анкилоза

Отметив наличие ряда признаков или симптомов анкилоза, следует незамедлительно обратиться за помощью лечащего специалиста.

Прежде чем осуществить диагностику и начать лечение болезни, следует понять, к какому врачу обращаться. Конечно, рекомендуется посетить терапевта, который соберет анамнез и распознает имеющееся заболевание. После первичной поверхностной диагностики пациент с анкилозом направляется к травматологу, ортопеду или хирургу.

Что касается диагностики у узкопрофильных специалистов, первым этапом становится, визуальный осмотр. Определение отечности или покраснений окружающих тканей, а также изменение формы сочленения и степень сокращения объема доступных движений предоставляют возможность оценить состояние пациента и многое рассказать об имеющейся болезни, например, особенности ее течения, степень прогрессивности и, конечно, перспективы выздоровления.

В целях точной постановки диагноза и определения разновидности недуга, пациент получает направление на инструментальные методы диагностики, к которым относят рентгенографию, МРТ и КТ.

 Лечение анкилоза

Как и у любого другого заболевания опорно-двигательного аппарата, лечение анкилоза предполагает совмещение доступных методов. Стоит отметить, что в силу ряда особенностей патогенеза болезни, медикаментозная терапия используется преимущественно в целях устранения этиологического фактора, а также купирования болевого синдрома. Несмотря на многообразие терапевтических методик, единственно преимущественным и при этом максимально эффективным решением остается хирургическое вмешательство.

Консервативная лечение анкилоза

Консервативная терапия применяется при лечении анкилоза фиброзного типа. В целях устранения болевых ощущений используются такие физиотерапевтические процедуры, как:

• грязевые ванны;
• электрофорез с использованием обезболивающих препаратов;
• лечебная гимнастика и массаж;
• санаторно-курортное лечение.

Хирургическое вмешательство при лечении анкилоза

В ситуации, когда консервативная терапия не способна дать желаемых результатов или предпринимать попытки ее применения – очевидно бессмысленно, наступает время принятия более радикальных решений, а именно, подготовка к хирургическому вмешательству.

В целях устранения сращения костных тканей может применяться одна из таких операций, как:

• редрессация – принудительное растяжение тканей с последующим восстановлением их анатомического положения;
• остеотомия – намеренный перелом ксотей с целью восстановления естественного соединения суставных концов;
• артропластика – вычленение излишних костных образований, сфоримрованных в ходе прогрессирования патологии, с применением прокладки из искусственного материала, обеспечивающего свободное движение суставных элементов;
• эндопротезирование.

Существует перечень противопоказаний к оперативному вмешательству, среди которых активное развитие воспалительного процесса в околосуставных тканях.

Медикаментозное лечение анкилоза

Медикаментозное лечение показано в обязательном порядке при проведении операций различной сложности.

В целях снятия воспаления перед или после операции, применяются нестероидные противовоспалительные средства (НВПС). В случае, если воспаление наблюдается до операции, то проведение хирургических манипуляций станет возможным лишь после 6-8 месяцев после снятия воспаления.

При фиброзных разновидностях недуга в лечении используются анальгетики, купирующие болевые ощущения.

Также стоит отметить, что по итогу проведения оперативного вмешательства, в целях достижения максимально эффективного результата, назначается прием препаратов группы хондропротекторов, которые способствуют ускорению регенерации. Одним из наиболее эффективных препаратов такого типа принято считать «Артракам».

 

ВАЖНО! определение перечня медикаментозных препаратов, а также дозировка и длительность их приема должны определяться исключительно лечащим врачом.

 

Прогнозы и вероятные осложнения анкилоза

Анкилоз имеет достаточно неблагоприятный прогноз. Побороть болезнь в большинстве случаев можно исключительно при условии использования хирургического лечения.

Вне зависимости от успешности применяемого метода, патология склонна к повторному появлению (при условии частичного протезирования и проведения более простых операций).

Полноценное восстановление двигательной функции сочленения добиться крайне сложно, даже при полной замене пораженных тканей, ведь окружающий мышечный каркас атрофируется в процессе прогрессирования заболевания.

Методы профилактики анкилоза

Предотвратить вероятность потери функциональности суставных соединений можно в любом возрасте, если соблюдать ряд врачебных рекомендаций, к числу которых можно отнести:

• своевременное обращение к травматологу, при подозрении на получение травмы;
• правильное лечение приобретенных травм различных отделов опорно-двигательного аппарата, с соблюдением условия недопущения их длительной неподвижности;
• систематическое выполнение гимнастических упражнений и дозирование двигательной активности.

Помните, что профилактика – лучшее лекарство от любой, даже самой сложно поддающейся лечению болезни.

 

Поставили диагноз «анкилоз»? Не отчаивайтесь, ведь серьезное отношение к рекомендациям лечащего врача в совокупности с современными медицинскими технологиями способны значительно улучшить качество жизни при различных заболеваниях опорно