Протрузия диска: что это такое, почему появляется и как лечить

Протрузия – это часто встречаемая форма проявления дегенеративно-дистрофических процессов, выражающаяся повреждением межпозвоночного диска (частичный выход за границы межпозвонкового пространства, провоцирующий боль). Большинство людей путают это состояние с грыжей.

В числе клинических проявлений следует выделить иррадиирующие (отдающие в различные области) боли, исходящие от пораженного межпозвоночного диска, сопровождающиеся расстройством чувствительности. Диагностика возможна исключительно после сбора тщательного анамнеза, уточнения необходимых данных, подробного осмотра и проведения ряда инструментальных методов исследования.

Процесс лечения достаточно сложный и длительный, подразумевает применение средств различных групп, условно подразделяющиеся на мероприятия, направленные на купирование болей и процедур, нацеленных на предупреждение прогресса патологических состояний.

Для понимания особенностей течения болезни, а также знакомства с ее основными клиническими проявлениями, предлагаем изучить вопрос появления, диагностики, лечения и профилактики протрузии диска более детально.

Общая информация по проблеме

Протрузия диска – это предшествующая формированию межпозвоночной грыжи стадия, обозначающая наличие процесса изменения местоположения части диска.

С течением времени, в связи с естественным старением или после механического воздействия, диски изнашиваются и постепенно приходят в негодность.

Стадии дегенеративно-дистрофических процессов межпозвоночных дисков

Выпячивание диска провоцирует начало активного дегенеративно-дистрофического процесса, т.е. разрушения, которое происходит в несколько стадий и неизбежно приводит к необратимому повреждению тканей:

I стадия – набухание. Внутренняя часть межпозвоночного диска (пульпозное ядро) начинает выпирать за границы нормального расположения. Образовавшаяся выпуклость может составлять до 180°С от общей окружности диска.

II стадия – протрузия. Выбухание внутренней части находится в пределах оболочки, но при этом постепенно начинает выпячиваться в позвоночный канал.

III стадия – грыжа. Повреждение структуры оболочки диска, что создает риски выхода содержимого пульпозного ядра за ее пределы.

Исходя из этого важно понимать, что понятия «протрузия» и «грыжа» – это два абсолютно разных явления, которые не следует путать между собой.

Группа риска

Согласно актуальной статистике, наиболее часто патология рассматриваемого типа диагностируется в области поясничного отдела позвоночника человека. Гораздо реже – в шейном или грудном отделе.

Наиболее критический возраст, когда человек становится подвержен повышенным рискам патологий опорно-двигательного аппарата – период от 35 до 50 лет. Важно отметить, что гендерный фактор при этом особенно не играет роли, диагноз устанавливается одинакового часто, как женщинам, так и мужчинам.

Риски возникновения патологического состояния значительно повышаются у тех людей, кто предпочитает вести малоподвижный образ жизни или имеет какие-либо патологии опорно-двигательного аппарата. Также, особо внимательными к здоровью позвоночника следует быть тем, кто перенес травмы позвоночного столба или страдает нарушениями метаболизма.

Причины протрузии

Организм человека устроен таким образом, что в норме, все системы максимально отлажены. Если в какой-то области возникает проблема, то это отражается на работе всего организма, выливаясь в различные болезни.

Протрузии – не исключение. Их появлению есть определенные предпосылки. С точностью определить какие именно причины стали стартовой точкой может исключительно врач. Однако, существует перечень наиболее вероятных среди них, которые принято выделять. В их числе:

• гиподинамическое состояние – недостаток активности провоцирует нарушение нормального кровообращения позвоночного столба в результате чего повышается давление и ухудшается питание тканей;

• нарушенная осанка – отсутствие привычки держать спину ровной или патологическое искривление позвоночника, связанные с врожденными аномалиями являются причинами неправильного распределения нагрузки на участки позвоночника;

• механические травмы – ушибы, переломы и пр. повреждения целостности мышечных, костных или хрящевых тканей позвоночника вызывают образование соединительной ткани, которая не отличается эластичностью;

• чрезмерные нагрузки – работа в сложных условиях (подъем тяжестей, длительное нахождение в определенной позе и пр.), профессиональное занятие тяжелыми видами спорта и прочие факторы, провоцирующие перегрузки различных отделов позвоночника приводят к микротравмам и нарушению питания;

• нарушение метаболических процессов – в эту категорию следует отнести эндокринные нарушения (сахарный диабет, ожирение), а также отсутствие сбалансированного питания, что обуславливает недостаток необходимых компонентов для полноценного функционирования;

• естественные процессы – по мере старения в организме человека происходят определенные процессы, сопровождающиеся изменениями в тканях позвоночника.

Патогенез

Каждая из перечисленных выше вероятных причин может указывать не только на протрузии, но еще и на развитие такого состояния, как остеохондроз. Иными словами, можно сделать вывод, что протрузия является следствием развития патологических процессов опорно-двигательного аппарата.

Как все происходит? Почему межпозвоночный диск начинает выпячиваться?

Нарушение питания тканей межпозвоночного диска с течением времени приводит к потере эластичности фиброзного кольца, которое выполняет роль оболочки ядра диска. Недостаток необходимых компонентов и повышенное давление провоцирует появление микротрещин, которые по мере сужения межпозвонкового пространства становятся лишь больше.

С течением времени, из-за постоянного давления ткани теряют способность сопротивляться и пульпозное ядро начинает смещаться к наружной части диска, образуя выпуклость.

В зависимости от степени сложности проблемы, выпирающая часть может достигать от 4 до 7 мм в грудном и поясничном отделе, до 3 мм в шейном.

Классификация протрузии

Опыт отечественных и зарубежных специалистов позволяет сформировать общепринятую классификацию по расположению поражения. Так, выделяют следующие виды протрузии:

• передняя или вентральная – определяет выпирание в направлении от позвоночника к животу, протекающее в скрытой форме, не предполагая изменение структуры тканей;

• боковая или латеральная – выпячивание наблюдается сбоку относительно позвоночника. Выделяют 4 вида: право- левостороннюю, передне-заднелатеральную. Редко встречается 5 вид – фораминальный, предполагающий выпячивание в межпозвонковую полость;

• задняя или дорзальная – предполагает выпирание по направлению к спине.

Каждая разновидность патологии имеет определенные проявления, в соответствии с которыми подбирается оптимальный метод лечения.

Симптомы протрузии

Как с и предпосылками развития, не так просто назвать точный перечень симптомов, который поможет определить развитие патологического состояния. Это обусловлено спецификой патологии, клинические проявления которой напрямую связаны с видом, расположением и размерами выпячивания. Так, например, передние и переднелатентные формы патологии отличаются преимущественно бессимптомным течением, задние и заднелатентные – наличием скрытого периода.

Отдельно стоит рассмотреть особенности проявления симптоматики протрузии различных отделов позвоночника.

Шейный отдел

Характерная черта развития патологического процесса в этой области позвоночного столба – острые боли в области шеи, носящие жгучий характер или напоминающие «простреливание».

Среди симптомов отмечают распространение болезненности в область плечевого пояса, вдоль верхних конечностей к кончикам пальцев. Некоторые пациенты при этом могут испытывать онемение или «мурашки», а также различные по интенсивности покалывания рук.

В связи с особенностями патогенеза, по мере прогрессирования патологического состояния амплитуда поворотов и наклонов головы заметно ограничивается.

Грудной отдел

В это области позвоночного столба расположено большое количество внутренних органов, что при появлении дегенеративно-дистрофических процессов опорно-двигательного аппарата может создавать имитацию болей, исходящих от них. Так, больные нередко путают проявление протрузии диска с болезнями сердца или пищеварения.

Отличить протрузию можно прислушавшись к ощущениям: кроме боли, при нарушении качества межпозвоночного диска в области грудного отдела наблюдаются неприятные, дискомфортные ощущения, приходящиеся на область межреберного пространства.

Поясничный отдел

Наиболее подверженная патологическим процессам область позвоночника, что обусловлено постоянными нагрузками и доступностью большого количества различных движений (сгибание/разгибание, наклоны, скручивания и пр.).

Мучащие пациентов боли сосредоточены в области поясницы, но могут иррадиировать в ягодицу и следовать далее, к стопе. В области, где человек испытывает боль, могут наблюдаться «мурашки», общий дискомфорт и покалывания различной интенсивности.

Из-за особенностей патологического состояния человек сильно ограничен в движениях, совершаемых с задействованием поясничного отдела позвоночника, так как из-за них боль усиливается.

Диагностика протрузии

Вопрос диагностики протрузии дисков является достаточно сложным, ведь не во всех случаях наличие патологического протеза является очевидным. Встречаются пациенту со скрытым течением болезни, что говорит о незначительности выражения симптоматической картины и необходимости обращения за врачебной помощью.

Кто занимается диагностикой?

Постановкой диагноза на основании имеющихся жалоб пациента и проведения ряда анализов занимается невролог, ортопед, вертебролог или терапевт. Каждый специалист знаком со спецификой патологии и способен качественно оценить состояние пациента.

Что входит в диагностику?

Первичная диагностика протрузии предполагает несколько этапов первый среди которых – сбор анамнеза, помогающий выявить стартовую точку проявления клинических симптомов.

Второй этап – осмотр пациента, дающий возможность выявить отклонения (нарушение подвижности), определить зоны боли и сформировать понимание о степени сложности имеющейся проблемы.

После этого, в зависимости от особенностей ситуации переходят к инструментальным методам исследования, в числе которых:

• рентгенография позвоночного столба – дает возможность для качественной оценки сохранности расстояния между позвонками, а также правильность анатомического расположения костей скелета;

• магнитно-резонансная томография (МРТ) – визуализирует особенности расположения повреждения и степень его негативного влияния на ткани, расположенные поблизости;

• электронейромиография – позволяет полноценно оценить степень функциональных изменений с целью выявления нарушения проводимости нервных тканей.

Точный диагноз устанавливается с учетом полной картины заболевания, включая жалобы пациента и особенности проявления патологического состояния.

Лечение протрузии диска

В связи с тем, что протрузия относится к достаточно хорошо поддающимся лечению патологиям, при ее обнаружении используют преимущественно консервативную терапию, состоящую из 2 ключевых компонентов: купирование болевого синдрома и предупреждение прогресса патологического состояния.

Рассмотрим каждый из них более детально.

Купирование болевого синдрома

В целях нормализации качества жизни и избавления пациента от ограничений в подвижности врач назначает приме медикаментозной терапии, в основе которой использованы нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).

Снять болевой синдром, вызванный чрезмерным напряжением мышц, помогают лекарственные средства группы миорелаксанты.

В дополнение, с целью избавления от болезненности могут применяться возможности физиотерапевтического лечения, например, посещение сеансов ультрафонофореза или электрофореза.

Предупреждение прогресса патологического состояния

Для достижения стойкого результата недостаточно просто купировать боль, важно провести ряд мероприятий, направленных на закрепление результата и предупреждение дальнейшего развития патологии.

Чтобы зафиксировать состояние позвоночника на определенном уровне, важно обеспечить укрепление мышечного каркаса, что даст возможность для поддержания позвонков в анатомически правильном положении.

Справиться с такой нелегкой задачей помогут:

• занятия лечебной физической культурой (ЛФК);

• систематические занятия на тренажерах;

• вытяжение позвоночника (исключительно при наличии показаний);

• посещение курсов массажа с мануальным терапевтом.

Более того, в целях сохранности суставных тканей важно подкрепить результат приемом препаратов группы хондропротекторы, обеспечивающих возможность восстановления хряща. Одним из таковых является современный препарат «Артракам».

Прогнозы

Несмотря на то, что большинство болезней опорно-двигательного аппарата имеют не утешительные прогнозы, если вам поставили диагноз «протрузия» – не спешите отчаиваться.

Патологическое состояние рассматриваемого типа относится к категории тех болезней, которые в 90% диагностированных случаев имеют все шансы на успешное лечение протрузии. Однако, говорить о таких перспективах уместно лишь при условии своевременной диагностики, адекватного лечения и соблюдения всех рекомендаций лечащего врача.

При отсутствии лечения повышены риски развития грыжи, что крайне негативно отражается на уровне качества жизни человека и требует хирургического лечения.

Профилактика протрузии

Профилактика – это комплекс мер, направленных на предупреждение развития патологических состояний различного типа. Перечень этих мер определяется особенностями патогенеза патологического состояния.

В медицине принято выделять два типа профилактики: первичную и вторичную, каждая из которых преследует определенные цели. Так, в первом случае целью определяется предупреждения появления болезни, а во втором – снижение рисков появления рецидива или ухудшения состояния, что в рассматриваемом случае – появление грыжи.

Первичная профилактика

В эту группу мер следует отнести все, что способно благоприятно отразиться на состоянии здоровья человеческого тела, в частности:

•  ведение здорового, активного образа жизни;

• отказ от вредных привычек (курение, алкоголь, запрещенные вещества и переедание);

• соблюдение основ сбалансированного питания;

• поддержание оптимального уровня двигательной активности;

• поддержка баланса полезных веществ в организме.

Вторичная профилактика

При наличии проблем с тканями опорно-двигательного аппарата, к перечню мер по первичной профилактике добавляется еще несколько пунктов, среди которых:

• систематическое посещение лечащего врача;

• прохождение курсов массажа (в том числе с привлечением мануального терапевта);

• регулярное выполнение подобранного комплекса лечебной физической культуры;

• исключение провоцирующего фактора (чрезмерные нагрузки на позвоночник, занятия тяжелыми видами спорта и пр.);

• профилактический прием хондропротекторов, например, препарата «Артракам».

Не пренебрегайте советами лечащего врача. Используйте все возможности, чтобы предотвратить появление протрузии межпозвоночного диска и жить без ограничений.

Будьте здоровы!