Боль в позвоночнике: до самого основания

Боль в позвоночнике - ощущение, знакомое каждому, ведь вертеброгенные боли беспокоят от 80 до 100% населения. Неудачно поднял тяжесть, перетрудился на огороде, а то и вовсе отлежал спину - и уже болит позвоночник, уже ходишь по стеночке, старчески охая. А ведь часто эта проблема поражает совсем молодых еще людей - 45, а то и 25 лет!..

Игнорировать ее не стоит даже в молодом возрасте, ведь боль в спине может стать симптомом серьезного дегенеративного процесса, который даст о себе знать через десятилетие-другое и может привести к серьезной инвалидности. 

Невылеченная травма, хроническое заболевание, а то и просто неудачная случайность (поскользнулся, упал на спину) могут стоить больному долгих лет активной и счастливой жизни. Нарушения сна, утрата контроля над мочеиспусканием и дефекацией, мигрени и острые боли, а порой даже переломы спины подстерегают тех пациентов, которые в свое время проигнорировали то, что у них болит позвоночник.

Боль в позвоночнике беспокоит большое количество людей.

Причины болей в позвоночнике

Зачастую пациенты жалуются на мышечные боли в области позвоночника, полагая, что их причиной стало растяжение или неудачная поза сна. Однако ортопеды и вертеброневрологи констатируют, что именно боль в мышцах является первым симптомом повреждения и износа межпозвоночных дисков. Острые боли в позвоночнике обычно свидетельствуют о запущенной стадии воспалительных или дегенеративных процессов - к примеру, их может вызывать компрессионное ущемление корешков спинного мозга или даже спинномозговая грыжа.

Среди спусковых механизмов, которые дают начало вертеброневрологическим и мышечным болям, наиболее распространенными являются:

• переохлаждение (не обязательно явное);
• травма;
• серьезная интоксикация;
• перенапряжение или несоблюдение техники переноса тяжестей;
• неправильно оборудованное рабочее место;
• хронические заболевания - метаболические, эндокринные, сердечно-сосудистые, аутоиммунные и другие;
• постоянное психоэмоциональное перенапряжение (ответственная работа, материнство);
• многоплодная беременность;
• возрастные и климактерические изменения у женщин и мужчин;
• избыточный вес;
• гиподинамия и слабость мышц;
• искривления позвоночника;
• неудобное ложе для сна.

Какая бывает боль в позвоночнике

Боли в позвоночнике принято разделять по их локализации в определенном отделе позвоночного столба (до 40-60% пациентов жалуются на боли в пояснице), времени проявления и особенностям болевого синдрома.

По специфике болевых ощущений боль в позвоночнике бывает:

• стреляющая, острая;
• тупая или ноющая (например, при спондилоартрозе);
• сверлящая (при туберкулезном спондилите и некоторых других заболеваниях).

А также:

• односторонняя (как, к примеру, при грыже);
• двусторонняя (компрессия конского хвоста).

По времени проявления:

• ночные;
• утренние;
• постоянные;
• усиливающиеся при кашле, чихании, натуживании, резких движениях или поворотах туловища;
• усиливающиеся после длительных периодов покоя, ночного отдыха (например, при спондилоартрозе, болезни Бехтерева).

Часто пациенты жалуются на т.н. “чемоданный синдром” - когда боль впервые появляется после отпуска. Такая боль связана с непривычными для организма физическими нагрузками (работой на огороде, переноской сумок или туристическими прогулками). Списывая ее на обычное растяжение мышц и отказываясь от похода к врачу, больные нередко пропускают старт болезни и упускают шанс на полное излечение.

Помимо болей, пациенты часто испытывают чувство онемения или ползания мурашек, жалуются на слабость мышц (спинных и других), потерю мышечной массы, скованность движений, повышенную утомляемость, головокружение, мигрени, зрительные и слуховые нарушения. К мышечной боли и невралгии могут подключаться спазмы мускулатуры, которые приводят к радикулиту и блокировке движений в спине, а порой даже параличу.

Также боли в спине могут иметь неспецифический характер - их обычно вызывает трудовая деятельность, перегрузка, неудобная поза. Часто они проходят в течение 1-3 месяцев. Однако в течение уже 1-го года после этого у каждого 3-4 больного наступает рецидив.

Примерно у каждого 5-10 пациента острые боли переходят в хронические. Наличие хронических болей в трудоспособном возрасте зачастую говорит о тяжелом течении болезни, при котором полное выздоровление наступает редко.

При каких болезнях бывает боль в позвоночнике

Чаще всего позвоночник болит из-за заболеваний дегенеративно-дистрофического, воспалительного спектра:

• остеохондроз;
• радикулопатия (поражение нервного корешка);
• протрузии;
• переломы, вывихи и подвывихи позвонков (в т.ч. спондилолистез);
• гормональные спондилопатии;
• туберкулезный спондилит;
• спондилоартроз;
• болезнь Бехтерева;
• ревматоидный артрит;
• смещение межпозвоночных дисков;
• спинномозговая грыжа;
• остеомиелит.

У некоторых пациентов позвоночник болит из-за поражения внутренних органов.
Какой бы ни была причина болей в позвоночнике, даже ноющая боль требует немедленного обращения к врачу. Ведь иногда перечисленные заболевания (в т.ч. переломы позвонков) могут протекать полностью бессимптомно, давая о себе знать лишь единичными проявлениями дискомфорта. Даже слабая вертеброгенная боль может говорить о наличии оснований для срочной операции. Поэтому только врач может установить ее причину и выбрать направление лечения.

Боль в позвоночнике требует срочного обращения к врачу

Как убрать боль в позвоночнике: лечение

Лечение боли в позвоночнике состоит из целого комплекса мер, которые направлены на улучшение метаболизма костной, хрящей и околопозвоночных тканей, насыщение организма питательными веществами, улучшение подвижности, снятие боли и воспаления. Как правило, оно ведется пожизненно, но при своевременном начале терапии можно достичь продолжительной безмедикаментозной ремиссии продолжительностью в несколько лет. 

Если боль в позвоночнике застала вас врасплох, воспользуйтесь советами ниже для купирования острого приступа:

1. лягте на спину на ровную твердую поверхность, стараясь не изменять положение позвоночника;
2. постепенно перевернитесь на бок и лежите так до тех пор, пока боль не уйдет;
3. снова перевернитесь на спину и постарайтесь расслабиться, по возможности держа ноги на возвышении (10-15 минут);
4. медленно повернитесь на бок, без резких движений встаньте на четвереньки, а затем постарайтесь подняться по стенке или при помощи стула.

Если боль не отступила, вызовите скорую. Если пришло временное облегчение, обратитесь к врачу за лечением боли в позвоночнике при первой возможности. Обратите внимание, что принимать обезболивающие таблетки от боли в позвоночнике можно не больше 3-10 дней - иначе они смазывают картину заболевания и усложняют постановку диагноза.

Физиотерапия

При остеохондрозе и других заболеваниях позвоночника физиотерапия усиливает действие медикаментов и упражнений от боли в спине и позвоночнике, улучшает метаболизм в межпозвоночных суставах, стимулирует регенерацию тканей и снимает боли. Большинство методик физиотерапии нельзя применять во время острой фазы заболевания, которая сопровождается воспалением. Перед посещением процедур обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Для лечения болей в позвоночнике применяется:

• магнитотерапия;
• амплипульс;
• ударно-волновая терапия;
• лекарственный электрофорез;
• диадинамотерапия;
• озокерит;
• бальнеологическая терапия, в т.ч. гидромассаж;
• ультразвуковая терапия;
• мануальная терапия;
• лечебная гимнастика;
• лазерная терапия;
• тракционная терапия;
• иглорефлексотерапия и другие.

Массаж

Если болит позвоночник, массаж проводится только в состоянии ремиссии, иначе действия массажиста могут усугубить воспаление. Выполнять процедуру должен только квалифицированный специалист с соответствующим медицинским образованием!

Для начала проводится разогревающий массаж - растирание, поглаживание, затем подключают вытягивание, выжимание и постукивание. После чего массажист переходит к основной части процедуры - разминанию спины пациента (подушечками четырех пальцев, подушечкой большого пальца, ладонной поверхностью, костяшками кулака, основанием ладони), а также круговым движениям и пощипыванию.

Вне зависимости от того, какой отдел позвоночника поражен, массажные движения проводятся по всей спине с заходом на ягодичную зону. При болях в шейном отделе требуется также массаж основания черепа и шеи - доверять эту процедуру неспециалисту нельзя ввиду большого количества жизненно важных кровеносных сосудов и органов, которые затрагивают манипуляции в области шеи и головы.

Обратите внимание, что при массаже позвоночника терапевтическая нагрузка и нажим должны увеличиваться постепенно, в течение 1-3 сеансов. Стойкий эффект от процедуры впервые появляется, как правило, после 3-го сеанса.

Особой эффективностью обладает массаж с разогревающими бальзамами и мазями от боли в позвоночнике - он обеспечивает их проникновение в глубоко залегающие ткани.

Упражнения от боли в позвоночнике эффективно влияют на лечение болезни

Упражнения от боли в спине и позвоночнике (ЛФК)

Зарядка от боли в спине и позвоночнике не только помогает улучшить подвижность корпуса, но и прямо влияет на интенсивность воспаления и прогрессирование болезни. Ежедневная терапевтическая нагрузка помогает скомпенсировать искривления осанки (“заработанные” в подростковом возрасте или вследствие неравномерного износа позвонков), а также укрепляет мышечный корсет, тем самым снижая нагрузку на хребет. ЛФК - эффективная реабилитационная методика при всех заболеваниях, от которых болит позвоночник.

Выполнять упражнения от боли в спине и позвоночнике необходимо ежедневно на протяжении всей жизни. При длительной сидячей работе желательно прерываться на разминку не реже 3 раз в течение дня. Также упражнения можно выполнять сразу по пробуждении.

Рекомендуем следующую универсальную подборку упражнений от болей в спине и позвоночнике:

1. Сидя на стуле, спина прямая. Плавно поворачивайте голову влево и вправо до упора, с ощутимым натяжением мышц шеи. До 10 раз.
2. И.п. - то же. Опускайте голову вниз, стараясь дотянуться подбородком до грудины, а затем возвращайтесь в и.п. До 10 раз.
3. И.п. - то же. Втяните подбородок, сдвигая шею назад, как бы за линию позвоночника. До 10 раз. 
4. И.п. - то же. Поднимите плечи как можно выше, стараясь достать ими до мочек ушей, но не втягивая голову. До 10 раз.
5. Лягте на спину. Сокращайте и расслабляйте мышцы живота вплоть до появления легкой усталости.
6. Встаньте на колени и упритесь руками в пол. Делайте упражнение “кошка”: прогибаясь в спине, поднимите голову, а затем выгните спину дугой и опустите голову. До усталости.
7. И.п. - лежа на спине, руки заведены за голову. Сожмите ноги вместе и согните их в коленях. Положите бедра сначала на одну сторону, потом на другую, не отрывая лопатки от пола.
8. И.п. - лежа на животе на кровати. Упираясь руками в спинку кровати, постарайтесь подтянуть корпус вверх, не напрягая нижнюю часть тела.
9. И.п. - сидя на полу. Одна нога вытянута перед собой, другая согнута в колене и отставлена вбок. Наклонитесь к вытянутой ноге, пытаясь ухватиться за стопу. До 10 раз на каждую сторону.

Выполнять эту зарядку от боли в спине и позвоночнике вы можете также с целью профилактики остеохондроза.

Подбор упражнений от болей в спине и позвоночнике осуществляется с учетом локализации вертеброгенных болей, физического состояния, возраста, конституции, физической подготовки пациента и других факторов. Поэтому осуществлять его должен сертифицированный инструктор ЛФК.

Во время выполнения зарядки от болей в спине и позвоночнике не перенапрягайтесь и избегайте болевых ощущений!

Лекарства для лечения боли в позвоночнике

Основу консервативного лечения болей в позвоночнике составляют медикаменты. Их роль состоит в снятии болевых ощущений и воспаления, нормализации метаболизма костной и хрящевой ткани, восстановлении иннервации и защите нервной и мышечной системы от разрушения.

Противовоспалительные средства

Противовоспалительные препараты для лечения боли в позвоночнике бывают нестероидными (НПВС) и стероидными (ГК). Нестероидные противовоспалительные средства используются для снятия отека, который сдавливает нервные корешки, устранения болевого синдрома и дискомфорта, восстановления нормального питания тканей. НПВС необходимо принимать совместно с препаратами для защиты слизистой кишечника, курсами не более 10-12 дней. Нестероидные средства лишь помогают бороться с симптомами, но не устраняют причины заболевания.

К числу НПВС относятся: Нимесулид, Диклофенак, Мелоксикам, Индометацин, Кеторолак, Мовалис, Ксефокам, Ибупрофен.

Глюкокортикоиды (ГК) применяются симптоматически или короткими курсами не чаще 2-х раз в год - для устранения тяжелой симптоматики, которая не поддается щадящему консервативному лечению. Из-за существенных побочных эффектов глюкокортикостероидные средства применяются строго по показанию врача. Не занимайтесь самолечением, чтобы не усугубить состояние позвоночника!

В терапии остеохондроза применяются следующие глюкокортикоиды: Преднизолон, Дексаметазон, Дипроспан, Кеналог, Флостерон, Дексона, Метипред, Метилпреднизолон.

Хондропротекторы

Хондропротекторы - это единственная фармакологическая группа препаратов, которая непосредственно влияет на восстановление хрящевой ткани и костно-суставного аппарата позвоночника. Они представляют собой гликозаминогликаны - вещества, необходимые для построения хряща, которые выпускают в виде таблеток от боли в позвоночнике, капсул, саше, мазей и растворов для инъекций.

Хондропротекторы применяют в составе комплексной терапии, а также для профилактики болей в позвоночнике. Они практически не имеют противопоказаний и могут применяться для лечения болей в позвоночнике на всех стадиях, кроме последней. Принимать их следует продолжительными курсами от 3 до 6 месяцев, зато они обеспечивают пролонгированый эффект и стойкую ремиссию.

Рекомендуемые хондропротекторы: Артракам, Терафлекс, Мовекс Актив, Дона, Эльбона, Алфлутоп, Хондроитин Комплекс, Румалон, Остеохондрин.

Существует большое количество таблеток от боли в позвоночнике

Спазмолитики

При остеохондрозе постоянным спутником больного становится напряжение мышц, которые, часто, не расслабляются даже во время сна или выполнения упражнений от болей в спине и позвоночнике. Это становится причиной хронического переутомления, а также болезненных спазмов, которые мешают нормально жизни. Чтобы устранить спазмы, ревматологи и ортопеды назначают пациентам спазмолитики и миорелаксанты: Мидокалм, Сирдалуд, Толперизон, Баклофен, Миолгин, Лексотан (Бромазепам).

Корректоры микроциркуляции крови

Спазмы при остеохондрозе, компрессия позвоночника, стресс и другие факторы вызывают сужение сосудов. Из-за этого питательные вещества перестают поступать в хрящевую ткань позвоночника и межпозвоночные диски начинают разрушаться быстрее. Чтобы не допускать голодание тканей, используются сосудоукрепляющие и сосудорасширяющие средства.

К числу сосудорасширяющих препаратов, которые помогают убрать боль в позвоночнике, относятся: Кавинтон, Эуфиллин, Трентал, Актовегин, Циннаризин.  Поскольку хребет залегает относительно неглубоко, можно применять и разогревающие гели и мази от боли в позвоночнике: фастум, вольтарен, никофлекс, випросал, апизартрон, диклофенак и другие.

Нейропротекторы

Нейропротекторы призваны улучшить проводимость нервных импульсов при сдавлении нервных корешков или компрессии спинного мозга. Эти препараты особенно важны при болях в позвоночнике в области шеи и поясницы. Нейропротекторы преимущественно обладают антиоксидантным, антигипоксантным и мембранопротективным действием. Они улучшают метаболизм нервной ткани и кровоснабжение головного мозга, благодаря чему восстанавливается нормальный режим сна и бодрствования, часто нарушенный у больных остеохондрозом. 

К числу предпочтительных нейропротекторов и антиоксидантов относятся: Мексидол, Нейрорубин, Пантогам, Ноофен, Кавинтон, Берлитион.

Также врач может порекомендовать прием ноотропных таблеток при болях в позвоночнике (например, цитиколин), поскольку гипоксия головного мозга и стресс вследствие вертеброгенных болей могут ухудшать работу ЦНС.

Диета и профилактика болей в позвоночнике

При досаждающих болях в позвоночнике важно исключить из рациона продукты с высоким содержанием соли и сахара (и других простых углеводов), транс-жиров. К ним относится:

• сдоба и кондитерские изделия;
• газированные напитки;
• колбасные изделия;
• фаст-фуд и полуфабрикаты;
• алкоголь.

Чтобы снизить нагрузку на позвоночник и держать вес под контролем, лучше отказаться от большинства высококалорийных продуктов в рационе. Если вы заняты интеллектуальным трудом, старайтесь плотно завтракать и употреблять низкокалорийные снеки. Поскольку мозг нуждается в углеводах, а сложные углеводы усваиваются организмом медленно, вам следует есть часто и небольшими порциями. Дробное и регулярное питание с промежутками в 2 часа убережет вас от “срывов” диеты.

Рацион следует обогатить витаминами и натуральными хондропротекторами:

• глюкозамином и хондроитином (холодец, хряща, свиные уши, коровьи нюшки, костные бульоны, желейные десерты);
• кальций (морепродукты и любые молокопродукты, бобовые, различные семечки);
• жирные кислоты (рыба северных морей, орехи, яйца, оливковое масло);
• витамин А (печень, тыква, персики);
• витамин С (смородина и любые другие ягоды, шпинат, цитрусы, вишни, сливы, болгарский перец);
• магний (шпинат, спаржа, орехи и семечки, зеленые яблоки).

Из мясных продуктов следует отдавать нежирному мясу - отварному или запеченному в фольге. Обязательно ешьте много зелени и овощей.

Старайтесь как можно больше пить - в первую очередь, чистую воду. Избыточное потребление кофе или чая с сахаром может привести к застою жидкости в организме - это увеличивает нагрузку на позвоночник, способствует отекам и ущемлению нервных корешков, ухудшает метаболизм. Чтобы убрать боль в позвоночнике, выпивайте не менее 2 литров воды ежедневно и 2 раза в год проходите курс витаминов в таблетках или капсулах.

Images designed by Freepik